EMR05.02临床文档基础模板治处置助产记录数据集.doc

 目 次 前 言 III 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 数据集元数据 1 4 数据元目录 1 4.1 数据元属性 1 4.1.2 其他属性 2 4.1.2.1待产记录子集的其他属性 3 4.1.2.2剖宫产手术记录子集的其他属性 8 4.1.2.3自然分娩记录子集的其他属性 19 4.2 数据元值域代码表 27 5 数据元索引 45  前 言 助产记录数据集 范围 本标准规定了助产记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。规范性引用文件 EMR05.02 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 待产，住院分娩，剖宫， 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 治疗处置记录 内容信息子集 数据集摘要 产妇在医疗机构进行分娩活动时所产生的主要的信息 数据集特征数据元 文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码,婚姻状况类别代码，手术观察结果，药物类型，药物名称，药物使用-剂量单位， 住院期间输血品种代码，住院期间输血量，住院患者输血量，计量单位，住院患者输血反应标志，观察-类别，观察项目名称，观察-结果描述，观察-计量单位，手术观察项目数据组，药物使用-总剂量 数据元目录 数据元属性 4.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 名称 标识类 版本 注册机构 相关环境 关系类 分类模式 管理类 主管机构 注册状态 提交机构  4.1.2 其他属性 4.1.2.1待产记录子集的其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR05.02.01.001 HR20.00.001.001 文档标识-名称 1..1 与电子病历相关文档的名称 AN..20 待产记录 M EMR05.02.01.002 HR20.00.001.002 文档标识-类别代码 0..1 与电子病历相关文档的类别代码 N2 待产记录文档标识类别代码（参见CV0000.01文档类别代码 EMR05.02.01.003 HR20.00.001.003 文档标识-管理机构名称 1..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构名称 AN..70 待产记录文档管理机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR05.02.01.004 HR20.00.001.004 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） 0..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构代码 N22 产妇就诊机构组织机构代码 EMR05.02.01.005 HR20.00.001.005 文档标识-号码 0..1 与电子病历相关文档的编号 AN..20 产妇就诊机构分配的编号 EMR05.02.01.006 HR20.00.001.006 文档标识-生效日期 1..1 与电子病历相关文档开始生效时的日期 D8 待产记录日期，时间 M EMR05.02.01.007 HR20.00.001.007 文档标识-失效日期 0..1 与电子病历相关文档失效时的日期 D8 待产记录文档标识失效日期 EMR05.02.01.011 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 1..2 姓名的标识对象的名称,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 待产妇,胎儿(CV0100.01姓名类别代码 M EMR05.02.01.012 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 待产妇本人代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR05.02.01.013 HR02.01.002 姓名* 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 待产妇姓名 M EMR05.02.01.014 HR42.01.012 病人类型代码 0..1 标识病人类型的代码 S NCV4201.01病人类型代码 EMR05.02.01.015 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 1..2 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 待产妇床号,住院号(CV0100.03个体标识号类别代码 EMR05.02.01.016 HR01.01.002.02 标识号-号码* 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 待产妇床号号码，住院号号码