医学急性冠脉综合征诊治进展课件.pptVIP

急性冠状动脉综合症诊治进展 赵明忠 上海同济医院（盖鲁粤修改）解放军总医院心内科 动脉粥样硬化血栓形成*是全球第一大死亡原因1? 急性冠状动脉综合征(ACS)诊断：新概念 急性冠脉综合症 -- 病理机制 -- 临床表现和分型 -- 危险分层 ACS诊断：新概念 高危因素和高危人群 -- 糖尿病（等危症） -- 脑卒中（等危症） -- 外周血管病变（等危症） -- 代谢综合症 -- 多种危险因素人群 （高血压，高脂血症） ACS诊断：新方法 更精确的心肌损伤标记物 -- 肌红蛋白(Myoglobin, MYO) -- 肌钙蛋白(Troponin,TNT/TNI) -- CK-MB 原有的：CK , AST, LDH ACS诊断：新方法 血管内超声(IVUS)测量显示，冠脉造影发现的严重狭窄不是活动病变 ACS现代治疗 急性冠脉综合症治疗 -- 直接PCI治疗 -- 早期有创策略 -- 抗凝抗血小板治疗 -- 早期ACEI / Statin 再血管化 建议对顽固性或反复发生心绞痛伴有动态ST段改变、心力衰竭、危及生命的心律失常或血流动力学不稳定者进行紧急的冠状