丙肝流行趋势和高危人群课件.ppt

丙肝流行趋势和高危人群 丙肝病毒特征 HCV病毒学特征 HCV在室温下具有持久的稳定性 HCV在低温下可维持更长期的病毒活性 丙肝流行趋势 中国部分地区丙肝报告率甚至超过乙肝 中国一线城市丙肝发病模式 丙肝发病率率呈青年（30岁左右）与老年（60岁）的双峰分布 早筛查、早诊断、早治疗对青年丙肝患者尤为重要，可减少远期疾病危害 中国一线城市青年人群丙肝病例呈上升趋势 丙肝高危人群 丙肝传播途径较以往发生了变化 中国丙肝患者传染源分析 HCV阳性患者有较高比例曾接受有创操作 近年来，中国各地频现“丙肝门” 中国高危人群抗-HCV阳性率 就诊患者合并丙肝状况分析 医院就诊患者抗-HCV阳性率高于一般人群 住院患者抗HCV阳性分布情况 外科手术患者抗HCV阳性分布情况 长期住院患者感染HCV风险显著上升 慢性肾病患者接受透析治疗抗HCV阳性率显著上升 糖尿病患者HCV阳性率显著上升 各个医疗领域都有必要规范丙肝筛查、诊疗流程 黄病毒属1 有衣壳蛋白包裹2 已知6种基因型，80个亚型3 病毒基因组具有高度变异性3 形成不同基因构成的病毒亚群或准种1,4 增殖速度：1012个/天2 经体液或血液传播1 1. Purcell R. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997; 2. Neumann A, et al. Science 1998; 282: 103; 3. Lauer G Walker B. N Engl J Med 2001; 345: 41; 4. Hoofnagle J. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997 衣壳 RNA基因组 病毒颗粒 核心蛋白 经细胞培养获得的HCV稀释于人血清中，体外25℃环境下，病毒活性直至3周后才消失 Song H, Li J, Shi S, Yan L, Zhuang H, Li K. Virol J. 2010; 7(1): 40. FFU：病毒空斑形成单位（Focus-Forming Unit） 经细胞培养获得的HCV置于培养液中，体外4℃低温环境下，病毒活性前4周完全没有降低，直至6周时仍处于较高的水平 Song H, Li J, Shi S, Yan L, Zhuang H, Li K. Virol J. 2010; 7(1): 40. FFU：病毒空斑形成单位（Focus-Forming Unit） HCV特征决定了临床筛查的必要性 病毒基因组具有高度变异性 目前尚无预防性疫苗 HCV在体外持久的稳定性 丙肝患者体液污染的器械具有很强的传染性 有创操作前必须对所有患者进行HCV筛查 卫生部历年公布全国丙肝疫情 报告例数 中国卫生部公告 131849 108446 92378 70681 52927 39380 21145 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 153039 160000 中国丙肝临床报告病例逐年递增 0 10 20 30 40 50 60 70 2005 2006 2007 2008 林潮双, 等. 中华肝脏病杂志. 2010; 18(1): 63-4. 李宗芬, 等. 中华传染病杂志. 2009; 27(12): 746-8. 广东省广州市 丙肝病例／病毒性肝炎总数（%） 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2003 2004 2005 2006 2007 发病率（/10万） 辽宁省建平县 丙肝 乙肝 发病率（/10万） 北京市不同年龄组丙肝报告发病率 韦懿芸, 等. 现代预防医学. 2010; 37(20): 3917-21. 年龄分布 林潮双, 等. 中华肝脏病杂志. 2010; 18(1): 63-4. 0 1000 2000 3000 4000 5000 2005 2006 2007 2008 总体 19-40岁人群 广州市全年报告发病人数 19-40岁人群的丙肝患者人数始终维持在总体丙肝病例人数的50%以上 由于感染时间较短，症状可能不明显，临床对于青年人群必须加强筛查 中国丙肝流行趋势决定了临床筛查的必要性 丙肝发病人数日益增加 丙肝发病率随年龄上升呈增加趋势 合并症增加，难治性患者比例上升，治疗依从性下降 丙肝在青年人群中亦出现发病高峰 由于感染时间较短，症状可能不明显，易被临床忽视 对所有就诊患者开展必要的HCV筛查，有助于及早发现合并丙肝患者，并有利于其及早接受治疗 传统认为的丙肝传播模式 输