丙肝的科普知识课件.ppt

慢性丙型肝炎的科普知识 兰州石化总医院消化科 段惠春 ;慢性丙型肝炎的定义;根据流行病学调查，在一般人群中，丙型肝炎病毒感染率3.2%；估计我国丙型肝炎病毒感染人数为3800万。 目前经过血源的管理，丙肝发病率有所下降，但有大量病人未被发现和治疗 中国疾病预防控制中心数据显示，我国丙肝报告发病人数有逐年上升的趋势，2008年,2009年我国丙型肝炎发病数分别较上年上升30.01%和20.96%。 ;; 我国不同省市自治区抗-HCV 流行率;丙型肝炎自然史;1968-1974年间,HAV、HBV诊断方法相继建立,人们发现还有一种引起输血后肝炎的致病因子.被描绘成一种“非甲非乙型”肝炎病毒 1974年纽约的Pince对204例术后输血病人随访,6个月51人(25%)发生了输血后肝炎,仅12人与HBV有关.CMV显然不是输血后肝炎的原因. 1989年9月在东京会议上命名此种病毒为丙型肝炎病毒(HCV),由此引发的肝炎称之为丙型肝炎(HC). ;肝硬化患者患严重疾病和死亡的危险性;临床特点：感染者中50-85％发展成慢性或持续感 染、进而部分发展成肝硬化和肝癌。 因此，早期诊断仍是防止传播的有效手段。 ;; 表 HCV表达蛋白的特性和功能;丙肝位列全世界前10位传染病死亡原因; 丙肝是如何传播的？;丙型肝炎不会通过以下的方式传播; HCV感染筛查的重点对象; 确诊丙肝要做哪些检查？;检查结果的解释 ;慢性丙肝的诊断标准; 医生为什么要我做基因分型？;1、HCV 1b型是主要的基因型，其检出率达83.17％。 2、HCV 2型检出率低，占6.86％；其余为1b、2、4b型的混合型。 3、HCV 1b检出率在30岁、30～49岁、50岁组分别为77.77％、83.92％、90.90％。 4、HCV 1b在女性感染的比率较高（93.61％），男性为75％，差异有极显著的统计意义(p0.01)。 5、HCV 1b型在感染时间10年和10年病人中的检出率分别为100％和80.43％（p0.01） 。 ;;主要目标 清除病毒——持续病毒学应答 （治疗结束后随访24周，丙肝病毒仍然阴性） 次要目标 延缓肝脏病变的进展 ;哪些人需要治疗？;何时治疗比较好？;肝功能在正常值范围并不一定说明“正常” 丙肝病毒本身可以造成对肝细胞的损害，??要病毒存在，这种损害就存在 近年来国内外研究发现肝功能正常患者的肝脏病变也会有进展，同样会发生肝硬化 经治疗HCV RNA转阴，可防止HCV的传播 ; 什么是规范的治疗？;干扰素都有哪些选择？;长效干扰素优越性在哪里？;干扰素的禁忌证;干扰素常规治疗会引起一定的不良反应;感冒样症状的处理;脱发症状的处理;消化道症状的处理;白细胞、血小板下降的处理;接受抗病毒治疗丙肝患者治疗期间及治疗后的监测和随访;如何评估治疗的疗效好坏？;基因1型患者病毒学应答预测持续病毒学应答（SVR）;基因2/3型——获得RVR患者;RVR：有建议可缩短疗程至24周，但不提倡 cEVR：标准疗程（48周） pEVR且24周时完全应答者： 　　　基因2,3型：标准疗程（48周） 　　　基因1,4型：延长疗效（72周） ; ;哪些食品对丙肝患者康复有利？——宜“淡”;哪些食品对丙肝患者康复有利？——宜“杂”;丙肝患者因杜绝饮酒;日常饮食做到5个“少”;感染丙肝能否怀孕生子？;保持心情舒畅，注意劳逸结合