困难气道处理最新进展和指南四川省年会2010课件.pptVIP

困难气道处理最新进展和指南解读ASA困难气道指南 中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院 薛富善  ASA困难气道的定义 受过常规训练的麻醉科医师，在进行面罩通气和/或气管插管操作时遇到的、使其感到困难的情况。 包括困难面罩通气、困难喉镜显露、困难气管插管和气管插管失败。 困难气道的定义 面罩通气困难 面罩不能密闭、大量气体漏出、通气阻力过大、胸廓起伏不明显、呼吸音弱或无、严重气道梗阻征象、紫绀、胃肠胀气、SpO2降低、呼出CO2低以及低氧血症造成的血液动力学变化（如高血压、心律失常）等。 喉镜显露分级 困难喉镜显露 困难喉镜显露是指在正确直接喉镜操作下不能看见声带的任何部分，即Ⅲ级和Ⅳ级喉镜显露。 困难喉镜显露与困难气管插管 Ⅰ级和Ⅱ级喉镜显露一般不会导致气管插管操作困难；Ⅲ级和Ⅳ级喉镜显露则有导致气管插管操作困难的高度可能，气管导管误入食管的危险高达50%。 困难气管插管 受过常规训练的麻醉科医师，采用直接喉镜进行气管插管操作，试插3次以上方获成功；或用直接喉镜操作进行气管插管时，操作时间超过10min方获成功。  困难气道的分级 困难气道的发生率 困难气管插管的发生率根据其严重程度而有所不同。一般患者中气管插管失败的比例大约为1:2303，而在产科患者明显增高，可达1:300。