【医学PPT课件】秋冬季节谈儿童保健.ppt

上呼吸道感染 秋季腹泻 肺炎支原体感染 支气管哮喘 儿童微量营养素缺乏 流感与禽流感 与家长探讨几个问题 常见儿童呼吸道感染 治疗 肺炎支原体感染 儿童支气管哮喘 哮喘发病率近年呈上升趋势，全球有1 .5亿哮喘患者，一些发达国家发病率高达20%~30%。在美国，大约10%~15%的男孩和7%~10%的女孩曾有哮喘发作。2000年调查我国0~14岁城市儿童的哮喘患病率为0.5%~3.4%，而人口密度高的重庆、上海明显高于其他城市，其累计患病率分别为4.63%和4.52%。 支气管哮喘常发生于8岁之前，70%~80%的儿童哮喘发病于5岁之前，50%发生于3岁之前。 儿童期男孩患病率2倍于女孩，至青春期则无性别差异。 据统计全国有近2500万哮喘患者，其中儿童哮喘患者达1000万左右，约1/3~1/2的中、重度哮喘可迁延至成人。目前，全国获得正规医治的患者仅占哮喘患者人数的2%左右。 病因研究 免疫因素 特应质是发生哮喘的最确定危险因素 神经、精神和内分泌因素 患儿哮喘发作与情绪和内分泌功能紊乱有关。 遗传学背景 哮喘具有明显遗传倾向，患儿及其家庭成员患过敏性疾病和特应性体质者明显高于正常人群。 诱发因素 非特异性刺激物（如灰尘、烟、化学气体、油漆、冷空气），气候变化，剧烈运动，食物（鸡蛋、花生和鱼虾等）和药物（如阿司匹林等）均可能成为哮喘急性发作的诱因。 治疗哮喘的药物 糖皮质激素是治疗首选药物 吸入用药 必可酮 辅舒酮 普米克 支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应 沙丁氨醇 舒喘灵 美喘清 邦备 氨茶碱 多索茶碱 预防复发 应避免接触过敏原，积极治疗清除感染灶，预防呼吸道感染，去除各种诱发因素（吸烟、气候变化、寒冷刺激），长期正确使用糖皮质激素气雾治疗是预防复发的关键。 流感不是普通感冒 流感的四大特点 流感的并发症 禽流感，超级杀手？ 禽流感传染给人类的可能性大吗？ 禽流感，矛盾的信息 侯鸟迁移可能带来病毒大扩散 全球禽流感未来状况分析 治疗 病毒传播方式 疫苗接种——不可缺少的健康投资 免疫接种后的各种反应 免疫增强剂的使用问题 与家长探讨的几个问题！ 职业女性怎样当好母亲 现代母亲掌握育儿技巧 独立自主映照出人类的尊严 儿童良好习惯终生受益 儿童成才三个宝 阅读、游戏、环境好 孩子有病三不要 输液、消炎、退热要少 社会自然是大课堂 晒黑、吃粗、衣服薄 学会快乐、享受 学会弹钢琴 学会暂时放弃 学会激情发挥（亲子质量） 学会学习总结 秋冬季节谈儿童保健 西安交通大学第二医院 儿科 李瑞林教授 上呼吸道感染俗称：“感冒”，鼻、鼻咽、咽部的局部炎症。90%由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起；10%由病毒感染后可继发的细菌感染。最常见由溶血性链球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、近年来肺炎支原体感染渐增多。 临床表现：上呼吸道的卡他表现，全身发热、酸痛、乏力不适，部分患儿有消化功能紊乱、热惊等。咽部充血、肿胀、扁桃腺肿大、有脓点。颌下、颈部淋巴结肿大，末梢血像可高可低不定。 自限性疾病通常发热2—5天不等，个别病例持续一周以上。加强护理、多喝水、充分休息、补充维生素C。 抗病毒制剂（新博林滴宁） 抗生素制剂（希刻劳、阿奇霉素、利迈先） 退热剂（小白、泰诺林、臣功再欣） 助消化药（胃酶合剂、金双歧） 止咳药（咳嗽合剂、止咳桃花散） 急性喉炎、喉气管炎是急症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎最好住院治疗。 常见于学龄前儿童，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，用青霉素无效。病初有发热，体温可39℃左右，持续1—3周，可伴有咽痛、肌肉酸痛。夜间阵挛性剧咳为其特点，但肺部体征不明显，注意肺外器官受累。 阿奇霉素疗效显著 1990年与2000年儿童哮喘患病率比较 合计 % 患病率 年龄 1990年患病率 2000年患病率 1.87 0.91 呼吸道感染 资料表明呼吸道病毒感染是哮喘发作的重要病因， 尤以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒为甚。 流感是由流感病毒感染呼吸道、肺部及中耳而形成的传染性疾病。流感起病快而突然，病人均畏寒、发热38℃以上，并持续3—4天，有明显头痛，眼球外肌痛，腰背和四肢酸痛，全身极度乏力不仅出现早，而且可持续1—2周。流感常导致局部及大范围暴发流行，不仅症状严重，而且心肺并发症多，通常患者打喷嚏时喷出的飞沫传播。流感患者一个喷嚏约含有100万个病毒，飞沫以167公里的时速，在1秒钟内，喷射到6米以外的地方