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近年来针灸治疗周围性面瘫综述 JCAM.Jan,2009,Vo1.25,NO.01 近年来针灸治疗周围性面瘫综述 牛惠敏 (天和医院,天津300050) 摘要:本文对近年来针灸治疗周围性面瘫的诊疗情况作一综述.处方选穴以手足阳明经和面部穴位 为主;治疗方法有以针刺为主和针刺结合其它疗法两大类.可见针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法, 但研究偏于临床,多采用综合治疗,缺乏标准的治疗方案. 关键词:周围性面瘫;针灸;综述 中图分类号:R246.6文献标识码:A文章编号:1005一o779(2009)01—0050—03 周围性面瘫,亦称面神经麻痹,周围性面神经炎, 是一种常见病,多发病.中医亦称”口僻”.多由卫阳 不固,脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明,少阳脉络,以 致经气阻滞,气血运行迟涩,经筋失养,筋肌纵缓不收 而发病.周围性面瘫发病突然,一侧面部板滞,麻木, 松弛,不能作皱额,闭目,耸鼻,鼓颊等动作,口角向健 侧歪斜,病侧露睛流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦,少数病 人初起有耳后,耳下及面部疼痛等.如治疗及时得当 则很快恢复健康,否则留有后遗症.现将近年来针灸 治疗该病的诊疗情况综述如下. 1取穴标准 由于本病发于面部,属阳明,少阳经循行之处,又 因阳明经为多气多血之经,故鼓舞阳明经气,可促进气 血运行,通经活络,直达病所.选穴多以手足阳明经和 面部穴位为主.如主取下关,地仓透颊车,太阳,颧髂, 四白,攒竹,风池,翳风,合谷(健侧),足三里等穴,配以 迎香,阳白透鱼腰,水沟,承浆,牵正(颊车与地仓连线 中点),太冲,承泣.每次选用6～8个穴位,轮流交替 使用.如闭眼困难加鱼腰,丝竹空;鼻唇沟平坦加迎 香;人中沟歪加水沟;颏唇沟歪加承浆;舌麻,味觉消失 加廉泉;恢复慢或病程较长者加足三里. 2治疗方法 2.1针刺治疗 临床治疗周围性面瘫,单纯用针刺治疗多采用特 殊针法或手法.王氏L1】在面神经炎急性期(发病首El 至1星期)采用针刺健侧对应穴位治疗,3星期内痊愈 率为82.6%.朱氏J对急性期患者亦采用针刺健侧 对应穴,对静止期患者采用浅刺法针刺患侧,恢复期患 者采用常规针灸治疗,结果愈显率为97.7%.王氏【3J 采用浅刺法进行治疗,治疗96例,愈显率为95.8%. 徐氏[]采用半刺法治疗周围性面神经麻痹50例,2个 疗程治愈率为90.0%,有效率为98.0%.于氏[]采用 作者简介:ee惠敏(1965一),女,主治医师,从事针灸临床工作. 轻手法毫针刺治疗面神经麻痹,每Et2次,治疗68例, 治愈5O例(76.5%),显效l6例(23.5%),愈显率 100%.王氏[6]用”烧山火”浅针透刺治疗周围性面神 经麻痹25例,结果临床治愈l2例,占48%;总有效率 为92%.周1~[73亦采用腹针治疗周围性面瘫,急性期 针刺腹穴中脘,下脘,气门,关元,滑肉门,外陵,急性期 后加刺体针,每日1次,5次1个疗程,5个疗程后,6o 例患者治愈41例,显效15例,有效3例,无效1例,总 有效率为93.3%.贺氏单纯以针刺合谷穴”气至病 所”为主,治疗周围性面神经麻痹患者416例.结果: 痊愈369例,占88.70%;显效45例,占1082%;总有 效率为99.5l%. 2.2针刺与其它疗法结合 针刺疗法常与其他疗法结合起来,以增加疗效. 针刺与电针结合治疗最为常见,另外还可与灸法,拔 罐,推拿,梅花针,超短波等疗法结合起来,以达到更好 的疗效. 2.2.1针刺配合电针疗法孙氏【9J9将病人按一般型 和顽固型分为2组.一般型为63例,7天内针刺用轻 手法,以病人有感觉为度,7天后用中度刺激,电针以 病人耐受为度.顽固型27例,针刺采用中等强度刺 激,常规电针;同时针刺双侧足三里,用补法,每10min 行针1次,针感传至足跟为佳.结果:一般型痊愈59 例(96.65%),好转4例(6.35%),总有效率100%;顽 固型痊愈11例(40.74%),好转1O例(37.04%),无效 6例(22.22%),总有效率77.78%.瞿氏[10J将120例 患者按就诊顺序随机分为A组和B组各60例.A组 在急性期开始电针治疗,B组在静止期加用电针治疗. 结果:A组愈显率为85.O%,总有效率为98.3%,B组 分别为68.3%和91.7%.说明电针使用越早疗效越 明显.高氏【llj采用平补平泻针刺手法,2周后加用电 针,治疗67例患者,2～3疗程后,痊愈30例 (44.78%),显效l7例(25.37),好转l6例(23.88%), 无效4例(5.9%),总有效率为94.1%.刘氏[12]治疗 周围性面瘫患者50例,在常规取穴的基础上加用电针 针灸临床杂志2009年第25卷第0l期 治疗,以连续脉冲波治疗l5～30rain.10次为1个疗 程.痊愈32例,显效