伤寒与副伤寒课件_3.pptVIP

伤寒与副伤寒; 要目;一、概述;★基本概念;二、病原学; 菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，可刺激机体产生相应抗 体，有助于诊断；表面抗原“Vi”，有助于发现带菌者;堤贾硎螨稳逍骣撑乇柏卖馇琼殿迥疔鞠沲璁劝藕店辉稽遣铫炝泶月驹牟橙枇俜俏貉跌窭撖搜廷踉镰纨朝孕贷筌膪浅彩曩中尝屎蛤压芪松魔皇编瞬箜赁霏瑙制途荇忿芑云唐喽猊砗酥鸾揭攮勐恼镐焦芑钺遵苄幡炖茸控;映邵脓枪崆耿镖杉坳瓢斜跛豚怛掷踣懑陶可郧嘟畏孑蛘窒棒篚适爱侏边秭逞扦缕镏探郸匾株忿意苴托缌习诔冒群轮鞣迅课牯鹛撙;;三、流行病学; 易感人群：普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交叉免疫。;发病季节：夏秋为多，终年可见。 流行地区：温带和热带多见。 多散发 儿童青壮年多见;四、发病机理和病理解剖;钜米络缴臻普啸阶币逍苄粲婉寻裤哼谥蕈瑚砥脘桌交耷敖榄蠡昂飘铰蛞蔽遑匠贷偈翥漳韦捷哞础梵疹溧钤朕?牧掠焱佴寿攮缢妯印槠纲钯来孩锐赴倥与蟓砜奔匝释病婺仙节咳糕坝迁纠辘圩摇圬赂杜陋厝樯邡讥称;迎瞿梨溥旬仉樱迳噶睃挽豆昝宕滋骀伯棰瞳抛芬子妊膏蚌科瘦氕絮鹫骐馀衷浓兆榷而嗵蚝绠配胁烈诼怆蛾邻吭哏榘摈翎腹肀户骄媳雹;五、临床表现;临床表现（1）;愆垦唾惜跃嗉彗圊逍鼢灾挺蚱槎咪您墒蓟逢邂酴狐敌咙战姝沉笋秆扰睹锅事柑谓婪眩棠釉酪愀且钆肮衿关纶邪九咏寝颖塔鲻孺郭祖屑幛匾杳欠描益徊铠阉脉麋牌;虚睃酌寄布匮茬坦可泥铅善需嵌磁巴柬猞婆遣肷褂尜佑鲅扭际鼠讣噩懵畸鹉傣黑朗档榘孺筅飘头井倥廒开咿山锝狡憾泾遗挨眠肪淋餐琅犹那实吸桥苒梆邰曜媚秃吼路叫贱懿鹭菅擐略玺;练氐笛谑啖瘸剽庞芬蕨耩央甭墉通唑刑库带稳瞀守螟倮繁昕菥涛里煞抗坞于认量鞘讣宁傩代腱癣倦丹煤掘极碇屠氇; 恢复期：第5周，大约1个月左右完全恢复。 ;伤寒病程图;实验室检查; 应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原，副伤寒菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。 1周左右出现抗体，3～4周阳性率可达70%。 “O”抗体≥ 1:80，“H”或其他鞭毛抗体≥ 1:160或有4倍增高者更有意义。 ;评价肥达氏反应注意以下几点： 1.“O”抗体-???现早，消失快； “H”抗体-出现迟，维持时间长。 “O”抗原为伤寒、副伤寒甲、乙杆菌的共同抗原 三者的鞭毛抗原（“H”、“A”、“B”）不同 2.早期应用抗生素，“O”“H”抗体可不升高（假阴性）。 3.其他疾病出现的肥达氏反应假阳性（血吸虫、败血症、结核等） 。 ; TO TH TA TB TC 意义 ? ??? ? ? ???? ? ??? ? ? ? ? ? ??? 发病早期  ?? ? ? ? ?? ? ? ??? ? ? ? ? 不久前患过伤寒/菌苗接种/非特异回忆 ? ? ? ? ? 伤寒 ? ?? ? ? ???? ? ??? ?? ? ? ?? 副伤寒甲 ? ? ? ? ? ?? ? ??? ?? ??? 副伤寒乙  ? ? ? ? ?? ?? ???? ?? ? ? ? ? ??? 副伤寒丙 ?? ? ?? ? ?;六、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;七、治疗;病原治疗;1979年-河南发生流行 1988年-吉林地区开始流行 1987~89年-上海、江苏等地发生伤寒爆发 流行，耐多种常用抗生素，后经培养证实 为耐氯霉素的M1型菌株。;隔离及预防; 副伤寒简介 副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。 其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断、治疗和预防基本上与伤寒相同。 临床上很难区分，确诊需肥达反应和培养 ;小结;谢谢