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医院药学信息服务的内容和方法 包旭 四川大学华西药学院 2010.8 一、医院药学信息服务的概念 *药学信息，也称为药物信息或药品信息（Drug Information，DI） 药学信息是一种客观的，经科学产生和实证涉及药物的药理学、毒理学和治疗用途的知识和资料。 它涉及的内容十分广泛，只要与用药有效、安全、经济有关的信息均属于药学信息，几乎包括药物的研发、生产、经营、检验、使用等全部的过程的每一个方面的信息，但集中表现是药品的临床使用信息 一、医院药学信息服务的概念 它包括了药品的化学名、结构、特性、鉴别、诊断或治疗的适应证、作用机理、推荐剂量和剂量方案、用法、吸收代谢、解毒方法、排泄、副作用、不良反应、禁忌证、相互作用、化学和治疗学的配伍禁忌、药品价格、优点、征兆、中毒症状和处理、临床疗效、对比资料、临床数据、药物使用数据以及病人用药诊断和治疗中其他任何有用的资料 一、医院药学信息服务的概念 医院药学信息服务（Drug Information Service，DI Service ）或称药学信息活动（Drug Information Activity）是所有涉及药学信息的活动，主要是在医院药剂科中进行的药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作 二、医院药学信息服务的发展 美国是较早开展药学信息服务的国家 1945年，D. E. Franck认为在药物的特性、制剂、作用和用法上，药师应当成为医师的参谋，参与药物治疗 1959年，美国医院药师协会出版《美国医院处方药物信息》（AHFS DI） 1962年，肯塔基大学医学院成立了第一个药物信息中心 1963年，美国医院药师协会成立药物信息专业委员会 1969年，美国卫生教育福利部在临床药学专业介绍中，建议要培训药师成为DI专家，并大力支持DI工作。现在，全美国的DI中心超过了100个 1968年，就专门制定了有关医院药师和药物信息服务的概要 1983年和1992年，分别制定了医院处方集管理的概要和指南，指导药师如何制定和管理医院处方集 1988年，还制定了有关药物信息工作实践的培训指南 1995年在《医院药剂科最低要求》，明确对医院药学信息服务工作的目的、内容和要求做出了规定 二、医院药学信息服务的发展 医院药学信息服务在日本发展很快，并得到医生的广泛认可。 1965年，日本第20界药学大会上，起草了《医院和诊所DI活动纲要》和《医院和诊所情报资料整理方法》两个文件，对DI工作的目的、重要性、内容和信息的分类等提出了指导性的方针 1971年，日本药剂师协会制订了《DI活动业务基准》，对DI工作的目的、组织和人员、设施和设备、业务方面做了详细的规定 1979年，在修订的《药事法》77条中，明确规定在药物治疗过程中，医院必须提供药物信息服务 1985年，日本药剂师协会还制定了《医院药局必备图书基准》，列出了各种类型医院应拥有的图书资料清单 二、医院药学信息服务的发展 其他各国和组织的DI工作的开展也较为广泛 英国1970年成立DI中心，1976年建立了国家DI网 国际药联（FIP）和世界卫生组织（WHO）也大力倡导各国开展医院药学服务工作 WHO出版的《规范处方指南》（Guide to Good Prescribing）中，就专门讲解了如何获得最新的药品信息，及其评价方法 二、医院药学信息服务的发展 我国医院DI工作的开展 在我国，卫生部制定的《医院药剂工作条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和医院等级评定的相关文件中均要求医院建立药学情报室，提供药学信息服务 国家在各省建立医药情报所等机构来提供药物信息 但由于我国以病人为中心的药学服务工作开展还处于发展阶段，医院药学信息服务工作尚处于起步阶段，主要在一些大型医院中开展。目前，有关药学信息服务工作应具备的条件、内容、标准、模式等，还没有规范，仍在探索、发展过程中 三、医院药学信息服务的目的 *总的目标就是指导合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务 推动医院的合理用药水平的提高 发挥药师的专业价值 避免法律纠纷 三、医院药学信息服务的目的 案例分析：四川内江群体不良反应事件 事件原由 新华社报道，四川省内江市2010年7月12日发生了一起因预防服药发生的群体性不良反应事件。 该事件的起因为，四川省内江市东兴区出现输入性恶性疟疾病例，该地区疾控中心医疗人员在对与此病人有过亲密接触的人员预防性服药过程中，指导接触人员服用 “磷酸氯喹/磷酸伯氨喹片”组合包装片(指导的服用剂量为：成人4片磷酸氯喹片(每片0.155克)和3片磷酸伯氨喹片；儿童4片磷酸氯喹片)。服药后，先后有104名服药人员出现了“呕吐”、“头晕”、“恶心”等不