侵入脑组织散发正常人群感染率高病毒长期潜伏一定 复旦大学课件.pptVIP

根据感染部位 脑、脊髓感染 脑炎是指脑受某种生物原性感染侵犯所引起的脑实质的炎症性改变 脑膜或（和）脊膜感染 脑/脊髓实质与被膜共同感染 Herpes Simplex- Infection Herpes Simplex Virus-Pathogenesis 脑脊液轻度炎性改变，可有不同程度的红细胞 头颅CT或MRI可见颞叶或额叶底部异常信号 脑电图异常 复旦大学神经病学系 中枢神经系统感染 由各种生物原性致病因子(包括细菌、病毒、螺旋体、寄生虫等）侵犯中枢神经系统，如脑与脊髓实质、被膜以及血管，引起急性、亚急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病 中枢神经系统感染途径 血源感染 直接感染 神经干逆行感染 中枢神经系统感染分类 根据流行情况 流行性、散发性 根据发病情况和病程 急性、亚急性、慢性 根据病原性质 病毒性（急性或亚急性、慢性） 非病毒性（化脓性细菌、结核杆菌、真菌、螺旋体、寄生虫等） 不明原因性感染 解剖和感染部位 病毒性脑炎 发病率：3.5-7.4 /100,000 主要表现为：发热、头痛、行为异常、意识障碍、神经系统局灶受累、癫痫发作 感染途径 呼吸道 皮肤粘膜 昆虫叮咬、动物污染或咬伤 Causes of Viral Encephalitis Herpes viruses – HSV-1, HSV-2, varicella zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, human herpes virus 6 Adenoviruses Influenza A Enteroviruses, poliovirus Measles, mumps, and rubella viruses Rabies Arboviruses – examples: Japanese encephalitis; St. Louis encephalitis virus; West Nile encephalitis virus; Eastern, Western and Venzuelan equine encephalitis virus; tick borne encephalitis virus Reoviruses – example: Colorado tick fever virus Arenaviruses – example: lymphocytic choriomeningitis virus 病毒类型 根据病毒对人体组织的侵犯情况 嗜神经病毒 泛向性病毒 亲内脏病毒 根据病毒与神经组织的相互作用 溶细胞病毒 寄生病毒 共生病毒 单纯疱疹病毒脑炎 单纯疱疹病毒脑炎 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV)侵入脑组织 散发 正常人群感染率高，病毒长期潜伏，一定条件下被激活 多见，占病毒性脑炎的2－19％ HSV分两型，90%为I型病毒感染 疱疹性甲沟炎 唇疱疹 Herpes Simplex-Clinical Disease 单疱脑炎病理 两侧大脑弥漫性损害，颞叶或额叶病变突出 急性包涵体脑炎 急性出血坏死性脑炎 单疱脑炎临床表现 病前可有发热、感染史 可见于任何年龄 急性起病 重症病人数天内死亡 急性期表现：头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍、精神异常、抽搐、肢体瘫痪、失语等脑实质改变，可有脑膜刺激征 常留有后遗症