中毒课件_1.ppt

中 毒----定义 中毒： 化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病。 毒物 ：引起中毒的化学物都称为毒物。 中 毒----分类 急性中毒：发病急，症状严重，诊断应准确及时，治疗要迅速恰当。 慢性中毒：起病缓慢，病程长，多无特异表现，诊断要慎重（与劳保福利有关）， 属职业病防治所管辖范围。 中 毒----机制 中 毒----毒物的代谢 中 毒----临床表现 头昏头痛 昏迷瘫痪 呼吸困难 腹痛腹泻 中 毒----临床表现 中 毒----临床表现 中 毒----临床表现 中 毒----临床表现 中 毒----临床表现 中 毒----诊断 职业性 了解患者工种、接触毒物种类、 环境、防护情况。 生活性 向家属、同事、邻居了解其情绪、环境（密闭、药袋、药瓶、信件） 中 毒----诊断 1. 症状：突然出现昏迷、紫绀、呕吐、 　　　　 腹痛、腹泻、呼吸困难。 2. 体征：神志、皮肤粘膜颜色、瞳孔大小、口腔气味、肌束颤动 中 毒----诊断 ChE 活力测定——明显↓ 送 毒 物 分 析——呕吐物、洗胃液、小 便、粪 便、血液 中 毒----治疗 吸 入—立即离开现场、转移到空气新鲜 的地方 皮肤侵入—脱去污染衣服、清洗皮肤 中 毒----治疗 1.催吐 ：水300～500ml/次， 2. 洗胃 ： ①时间 ： ＜6小时最好 ②液体：一般用温开水、已知毒物种类适当选择 敌百虫禁用NaHCO3 对硫磷、内吸磷、甲拌磷、 甲胺磷、乐果、马拉 硫磷禁用 PP溶液 中 毒----治疗 1.催吐 ：水300～500ml/次， 2. 洗胃 ： ①时间 ： ＜6小时最好 ②液体：一般用温开水、已知毒物种类适当选择 ③量：200 ～ 250ml/次，总量10000ml ④注意事项： 胃穿孔 　 胃管插入气管 　 诱发惊厥 吸入性肺炎 敌百虫禁用NaHCO3 对硫磷、内吸磷、甲拌磷、 甲胺磷、乐果、马拉 硫磷禁用 PP溶液 中 毒----治疗 3. 导泻 用盐类 硫酸钠（芒硝粉） 30g 50%MgSO4 4. 灌肠 ＞6小时，1%温肥皂水、 5000ml，高位连续多次。 中 毒----治疗 1.利尿 静滴GS、然后用强利尿剂—速尿和甘露醇 碱化尿液—4%Soda—苯巴比妥钠、水杨酸、有机磷等中毒时 2. 吸氧 CO中毒—浓度＞60%， 最好—100%（高压氧） 中 毒----治疗 3. 透析 血透—毒物分子量小的—苯巴比妥纳、 水杨酸、甲醇中毒 　　 腹透—毒物分子量小的—苯巴比妥纳、 水杨酸、甲醇中毒 4. 血液灌注 活性炭/树脂——吸附——适于毒 物分子量大的 5. 血浆置换 适于：毒物与蛋白结合率＞60%↓ 中 毒----治疗 1. 金属中毒—螯合剂 　　 依地酸二纳钙—铅 　　 二巯基丙醇（BAL）—砷、汞 　　 二巯基