亚急性细菌性心内膜炎 PowerPoint 演示文稿课件.pptVIP

病理实习九 循环系统（二） 呼吸系统（一） 实习内容 1.大体标本: D0601-D0609 （复习） D0701-D0703 2.切片观察: Q0603 风湿性心肌炎 Q0701 大叶性肺炎 Q0702 小叶性肺炎 肉芽肿/风湿小体的定义 心脏各层组织学结构 心内膜病变（肿胀，粘液样变，风湿细胞，纤维素样坏死等） 重点观察：心肌层病变（典型风湿小体多沿心肌间质小血管分布），注意:风湿小体的组成、典型风湿细胞的特点；间质有无水肿，纤维素样坏死和黏液样变性 心外膜有无上述改变 风湿病—风湿小体；风湿性心内膜炎与 亚急性感染性心内膜炎的区别和关系 心瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全） 的病理变化及血液动力学改变 大、小叶性肺炎的区别 AD0703 融合性小叶性肺炎 肺叶可见密集病灶 病灶互相融合甚或累及 全叶，形成融合性支气管肺炎 思考题： 列三线表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎病理改变。 大叶性肺炎 小叶性肺炎 大体：病变范围 分布 切面 颜色 累及胸膜 镜下： 思考： 大叶性肺炎 小叶性肺炎 大体：病变范围 大叶/肺段 小叶 分布 弥漫性 灶性 切面 细颗粒状 病灶中央有一 细支气管 颜色 渗出物不同变化 灰黄色 累及胸膜 多见 少见 镜下：纤维素性炎 化脓性炎 较一致 渗出物成分不一 各期渗出物基本相同 小结 亚急性细菌性心内膜炎 风湿性心内膜炎 病因 瓣膜病变 肉眼 镜下 后果 两者 之间的联系 病变对比亚急性细菌性心内膜炎和风湿性心内膜 掌握风湿病的基本病变 掌握心瓣膜病的病理变化及血液动力学改变 掌握大、小叶性肺炎的的病变特点区别 实习目的 示教： S601风湿小体 S701小叶性肺炎 S702纤维素穿过肺泡孔 作业： 绘图、描述、诊断 Q0603 风湿性全心炎 标 本 观 察 Q0603风湿性全心炎 心 脏 组 织 学 结 构 请找出图例风湿性心脏病的基本病变并简述之。 Q0603风湿性全心炎（HE×100） 这是什么病变? 风湿细胞(毛虫样) 纤维素性坏死 风湿细胞 (枭眼状) 示教： S601风湿小体（HE×400） Q0701大叶性肺炎（灰色肝样变期） 大叶性肺炎的基本病理改变如何？ 病变累及的范围、病变特点如何？ 注意观察：肺泡壁、肺泡壁血管和肺泡腔 的病理性改变。 肺泡有无破坏。实变灶内有何物（纤维素、 中性粒细胞、巨噬细胞）。有无纤维素通过 肺泡孔现象？该现象有何意义。肺泡壁毛细 血管有何改变。 观察本例时联系大体标本并解释临床表现。 Q0701大叶性肺炎（HE×100） ——发生在肺泡腔的急性纤维素性炎 图示：大量液体，纤维素 和中性粒细胞 渗出到肺泡腔 Q0701大叶性肺炎 ——发生在肺泡腔的急性纤维素性炎 大叶性肺炎——发生在肺泡腔的纤维素性炎 图示：大量液体，纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔 示教： S702纤维素穿过肺泡孔 纤维素通过肺泡孔（Cohn氏孔）现象 AD0701 大叶性肺炎 （灰色肝样变期） 纤维素性胸膜炎（HE×100） 请联系右图镜下病变思考箭头处病理性改变 请分析联系大叶性 肺炎的大体和镜下 灰黄色细小颗粒凸起 Q0702小叶性肺炎 小叶性肺炎的基本病