人感染h7n9禽流感防控样本采集检测与运送要求市cdc刘爱平 ppt课件.pptVIP

关于鼻咽抽取物或呼吸道抽取物的采集，我相信医院里的朋友比我还熟悉一些，我这里就照本宣科稍微念一下。 * 禽流感外环境标本一般主要采集的是环境污水，禽类粪便和笼具涂抹拭子。关于环境污水我这里提一句，往常区里面送环境污水的时候都是清亮的，我想是不是采样的时候没有充分搅匀，而是直接采的上清液。禽类粪便的话尽量采新鲜的标本，3-5g即可，不多也不少。笼具涂抹拭子稍微麻烦一点，一套笼具要求采集3-5个部位。 这里特别强调一下，1月29日，湖南省疾控中心下发了《关于做好人感染H7N9禽流感防控工作的紧急通知》，通知要求全省各级疾控中心开展环境应急监测，各县市区疾控中心每月2次采集活禽批发市场（批发点）、中心农贸市场的环境标本，每地点不少于3份标本/次，采集的标本以禽类饮水和市场污水为重点。有条件的县市区自己开展检测，无条件的则委托市州疾控中心进行检测。应急监测从2月份开始，根据疫情发展形势确定终止时间。 由于很多县级疾控中心都是第一次开展环境标本的采集工作，这里特别提一下注意事项… 然后我们来看一下标本运输的一些要求。H7N9是作为高致病性禽流感病毒进行管理，采集、包装、运输都有严格的要求。特别是对于病例的临床标本，必须要按照B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，24小时内送到我们实验室检测。 感染性物质的包装运输分为A，B两种规格。两种都有3层防护，即主容器、辅助容器和外包装。这张图显示的是B类感染性物质的包装示意图。容器是可以重复使用的，这里要求没有配备的县区疾控赶紧采购，以备不时之需。下面图示一下AB两类包装的区别。 * 主容器是一样的。有常见的病毒采样管，真空采血管，血清管，粪便采样瓶等。 辅助容器，A类要求防水，防穿刺，防泄漏。B类要求防水，防破损，防泄漏。右上角的A类包装用的就是防穿刺的包装袋，右下角的B类包装用的是防破损的塑料包装袋。主要区别就在这里。 这个是A类外包装，包括冰盒，泡沫盒、纸盒及非常结实的金属材质包装箱。 B类相对A类稍微简单一些，主容器+辅助容器+冰袋和泡沫箱后即可。 这就是我们实验室检测的流程图，最上面虚线框部分是针对各级医院和县区级疾控的。这里特别要求没有条件开展核酸检测的医疗机构要尽快开展快刷抗原检测初筛试验。抗原检测一般用的是胶体金法的傻瓜化试剂盒，操作很简单，一般医院只要参照试剂盒说明书操作即可。中间虚线框是针对我们实验室的，最下面虚线框是针对省CDC的，大家稍微看一眼，由于时间关系，这里不再详细的讲。 最后，顺便讲一下核酸检测的内容。有条件的医疗机构可自行开展核酸检测试验。我这里把我们实验室的一些资料跟大家分享一下… 人感染H7N9禽流感防控样本采集、检测与运送要求 楊晓恒 * 1 采集对象 人感染H7N9禽流感疑似病例 经医院专家会诊，不能排除人感染H7N9禽流感的肺炎病例,应同时具备以下4条: 1、发热(腋下体温≥38℃)； 2、具有肺炎的影像学特征； 3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 出现发热及咳嗽等急性呼吸道感染症状的人感染H7N9禽流感确诊病例的密切接触者。 * * 标本采集的种类 抗病毒治疗之前必须采集： 鼻咽分泌物 口腔含漱液 呼吸道分泌物 气管深部咳痰 气管吸取物 肺深部吸取物/灌洗液 双份血清 优先采集下呼吸道标本 * * 病毒采样液（4ml） MEM或DMEM液 Hanks液 商品化采样管 聚丙乙烯纤维头拭子（2根） 常规采血管 全血5ml 血清2ml * * 采样用具 * * Hanks液的配制 ① NaCl 8g、KCl 0.4g、MgSO47H2O 0.1g、MgCl·6H2O 0.1g溶于800ml超纯水中 ② CaCl2(无水)0.14g溶于100ml超纯水中 ③ 葡萄糖1.0mg、NaHPO4 0.154g、KH2PO4 0.06g、0.4%酚红液 5ml溶于100ml超纯水中 ④将上述3种溶液混和，8磅30分钟灭活菌，或用玻璃滤器过滤。保存在5℃备用，用前以5%NaCO3调pH7.4-7.6。 * * 标本采集的方法 咽拭子：用2根拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含4ml采样液的管中，尾部折断弃去。 * * 鼻拭子：将1根拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出；取另1根以同样的方法采集另一侧鼻孔；将上述2根拭子浸入同一含4ml采样液的管中，尾部折断弃去。 * * 1 插入鼻腔 2 放置数秒 鼻拭子采集 4 放入 VTM 3 旋转 2-3Ts 5 折断多余部分 6 盖紧盖子 鼻咽抽取物或呼吸道抽取物： 用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌