人文社科艾滋病职业暴露的预防课件.pptVIP

艾滋病职业暴露的预防 2011级临床二大班9小班 周丽姝20110101219 HIV职业暴露的概念 医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染可能性的情况。 加强职业暴露预防的意义 HIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加 面临艾滋病发病高峰 国家“四免一关怀”政策的出台 医务人员更多的是面对潜在的传染源 许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的了解 有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险。 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。 HIV职业暴露源的类型 1、有感染性的暴露源： 感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。 2、有潜在感染性的体液： 感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。 职业暴露的高危人群 外科、口腔科、妇产科等医生； 护理人员； 实验室技术人员； 尸检人员； 警务人员。 发生职业暴露的原因 对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDS）。 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。 7 发生职业暴露后感染HIV的概率 暴露途径 感染人数/暴露人数 感染概率 针刺暴露 4/1037 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1％ 完整皮肤的暴露 0/2712 无 不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率 暴露途径 感染人数/暴露人数 感染概率 针刺暴露 4/1037 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1％ 完整皮肤的暴露 0/2712 无 影响暴露后果的因素 伤口的性质及暴露范围的大小 是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉； 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出 暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）； 感染者/病人体内的病毒载量； 暴露时间的长短； 暴露后是否及时采取适当的处理措施。 职业暴露的预防 坚持普遍性防护原则 WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染源加以防护。 普遍性防护原则的主要内容 （一）安全处置锐利器具 1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 （二）对所有器具严格消毒 1、HIV对理化因子的抵抗力 HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBV，凡是用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。 HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。 0.2％的漂白粉溶液、0.2％的次氯酸钠、0.3％的双氧水、0.5％的来苏尔、75％的酒精处理5分钟既可灭活病毒。 5630分钟既可将病毒灭活。 pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。 （三）认真洗手 在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。 （四）严格遵守安全防护措施 当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染 。 实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。 实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。 尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。 在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。 不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。 （五）安全处置废弃物 能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理。 发生职业暴露后预防处理 职业暴露后应遵循的处理原则 及时处理原则； 及时报告原则； 保密原则； 知情同意原则。 17 暴露发生后处理程序 HIV职业暴露 局部紧急处理 危险性评估 不选用药 选用药 HIV监测及随访 心理咨询 药物副作用监测 报告 现场紧急处理 如血液等溅洒于皮肤