粉尘与尘肺课件_3.ppt

生产性粉尘与尘肺 公共卫生学院 环境卫生与劳动卫生教研室 熊伟 生产性粉尘与尘肺 1.掌握生产性粉尘与尘肺的基本概念，粉尘的理化特性与卫生学意义，尘肺的X线诊断标准、预防措施。 2.熟悉粉尘对健康的危害，矽肺概念、并发症，矽肺和三、硅酸盐尘肺的病理变化、发病机制、X线表现。 3.了解粉尘的来源与分类、煤工尘肺、棉尘病。 尘肺 我国尘肺危害形势严峻 卫生部职业病防治情况报告2010年 2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，占职业病报告总例数的87.42%，死亡病例679例。 23812例尘肺病新病例中，94.21％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。发病工龄缩短；超过半数的病例分布在中、小型企业。 中国最大的矽肺索赔案宣判：沈阳-本溪某隧道工程，93年7月开工，96年竣工，游离SiO2 97.6%, 98年开始发病，至2000年9月，400+人中196人发病，死亡10人，宣判赔偿2.3亿元，为目前之最。 ——成都日报2001-10-28 江西修水县上杉乡尘肺病患者死亡数字惊人！被称为寡妇乡。“1987年上衫乡金矿成立，从1994年到2007年，乡里组织采金人员分五批在江西省职业病医院进行了检查。到目前为止，全乡共查出尘肺病患者489人，患者年龄从40到60岁不等，其中，45岁到55岁之间占80%以上，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。1994年至今，已死亡137人。1998年至今上衫乡已累计赔偿504万元。” ——新闻来源：/c2011/jxcfb/ 2010年年初，多家媒体报道:甘肃省古浪县300多名农民工集体患上了矽肺病,而这些农民工都曾经在一个千里之外的金矿工作。但由于没有劳动合同，他们的维权之路陷入了困境…… “开胸验肺”事件 2004年8月到2007年10月，张海超在郑州振东耐磨材料有限公司打工。 2007年10月份，X胸片显示张海超双肺有阴影；此后经多家医院检查，诊断其患有尘肺病。 2009年1月，北京多家医院确诊其为尘肺病。 2009年5月25日，郑州职业病防治所的诊断结果为“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”。 2009年6月，张海超主动爬上手术台“开胸验肺”。 2009年7月15日，媒体介入报道。 2009年7月23日，郑州市振东耐磨材料有限公司否认公司有责任。 2009年7月24日，卫生部督导组介入。 2009年7月27日，确诊张海超为三期尘肺病。 相关概念 生产性粉尘（productive dust）：是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 来源： （1）采矿、筑路及固体物质的机械性粉碎或机械加工，皮毛、纺织原料的处理 （2）粉末状物质的配料、过筛、混合、包装、搬运 （3）物质的不完全性燃烧 （4）金属物质的加热、熔融、焊接 （5）扬尘 ………… 粉尘的分类 生产性粉尘按性质可分为三类。 1．无机粉尘 （1）金属矿物粉尘 如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。 （2）非金属矿物粉尘 如石英、石棉、滑石、煤等。 （3）人工无机粉尘 如水泥、 玻璃纤维、金刚砂等。 2．有机粉尘 （1）植物性粉尘 棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。 （2）动物性粉尘 皮、毛、骨、丝等。 （3）人工有机粉尘 如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。 3．混合性粉尘（mixed dust）：指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。如清砂车间的粉尘含有金属和砂尘。 生产性粉尘的理化特性及卫生学意义 1.粉尘的化学组成：这是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素，据其化学成分不同可分别致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。 如含有游离二氧化硅的粉尘，可引起矽肺，而且含矽量越高，病变发展越快，危害性就越大；石棉尘可引起石棉肺；如果粉尘含铅、锰等有毒物质，吸收后可引起相应的全身铅、锰中毒；如果是棉、麻、牧草、谷物、茶等尘，不但可阻塞呼吸道，而且可以引起呼吸道炎症和变态反应等肺部疾患。 2.浓度和暴露时间：生产环境中的粉尘浓度越高，暴露时间越长，进入人体内的粉尘剂量越大，对人体的危害就越大。 为保护粉尘作业工人的身体健康，对车间空气中生产性粉尘的最高容许浓度作了具体的规定。 3.分散度：分散度是指物质被粉碎的程度。 粒子分散度：粉尘粒子直径大小(μm)的数量组成百分比。 质量分散度：粉尘粒子直径大小(μm)的质量组成百分比。 影响其在空气中的悬浮稳定性及其被人体吸入的机会大小；与比表面积有关；影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率 空气动力学直径（AED）： 可吸入粉尘AED≤15μm 呼吸性粉尘AED≤5μm 4.硬度：硬度越大的粉尘，对呼吸道粘膜和肺泡的物