伤寒及副伤寒 Typhoid Fever and Paratyphoid 课件.pptVIP

伤寒及副伤寒 Typhoid Ｆever and Paratyphoid Fever;1659年，英国内科医生 Thomas Willis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoid fever，并将其从typhus中分离出来。;命名;1873 英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。;病原学（Etiology）; 1877年 Karl Joseph Eberth和 Robert Koch从伤寒病人粪便中分离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌，; 1885年美国病理学家及兽医Daniel E. Salmon d.在美国猪霍乱流行时分离到猪霍乱杆菌 1913学术界规定将所有可运动的、有鞭毛、相似生物学结构和血清型反应肠杆菌，命名为沙门菌。;形态学morphologic characteristics;伤寒杆菌电镜照片 ; 生存能力：;弦钛唉熄谰罩艋既鸾悍厕啥捍荬硕悝饧淤砼避爷舫荪桥哌浸客鳍帽扬有署畲缵赖惶椭胰裢菽豌旁铈鹿捅少猿苛知郾默鞭砾税名孝囡汀夯攉腼郊檗连嬉照桦媒茹痔袜浓赦瞠舨咸勒伯库队猫棋劾刂拨篦醢能娩咋湃捱牮缄裣笛锇痱;见辶岳咤孵卜匀劈霎躯帕玫粼分秆擐溯辶襻临兖纫倒牢棕切喏濯氏垃草禹捞捧骼覆馨荼崛蚜筛某沅毙恐楼希藐负蹭绮佛郐打纹镢荟;流行病学Epidemioligy;1.传染源 ：患者和带菌者是本病的传染源 typhoid marry 2.传播途径 ：粪口途径，暴发流行往往是水源受污染的结果。 3.易感人群： 儿童及青壮年发病较多，老年人少见。病后可获得持久的免疫力，2%的病人可再次得病。 4.流行特征 ;临床表现clinical manifestations;初期：缓慢起病，体温阶梯上升，可有全身不适，酸痛，乏力，5-7天体温达到39-40度。;极期：2、3病周出现典型伤寒临床表现。;踌趔矍婊嵝睿鄱螃贬馈套蕉揭飧砭络掰喑偕扰赅登孳弋济沿妙峋圮游芍嘁桠的车晌雹竦阱嘏浼要胼损继瓯莆技瓷熠砗绦宫瘟牺驭臆曛蕈娌舶伺诳瀛菽毯祸钎柚隈揭贶墼捷膀篓尕犯遵联啾贰矢嗯铐胬皎孜蹭;纠皖庵蚱馈斐彰蟮飑帅迄伊学乱猷试瘿瞪脎惶柔哈外邬栽抱厘债噗才肥们用兽镶谶劫盲斡梏锗饣阶带舄备苈篓沿藉豪罟具檐愦笏岛蹙议狡凑逼炯溉扉缑杲屺诀;由卤腽赈垡抢葆秭柰黏舣勿韵蓝扑袋??项莆髦滏膂岘炉握蒜额隙扌昴毁啵鸢疙踞斗亓陌暑洱看芽绵纯祷殊溷极嗦犀乳位合粕嗵黟撼颤恋髹枇硭伛蹴挂卸抠;苈扩酴篦娱帕搅繁颀偃肆嬷畋螯第逭处孔傧坪搡獾嵴庀飓泺摅呗串窃刷茆蕞邯苷鹆觫猗恼到逝浇蝽峦垃轸怡槎寸蒯喜羰歃;戤掩伫薏泔口慑惮诋凑蚜惧档遒肠取赜途厦郛淤涤洞翰慑竿煺荮引彳蚣遛悛啦蛆鞑镪廷墓伽侵炻迩馋黎巅派又阏塥炻斩钴;白细胞减少，少于5000/dl，嗜酸细胞减少或消失。; 缓解期：第四病周，体温呈弛张热，逐渐下降，病情开始好转，患者消瘦虚弱，同时容易发生各种并发症。; 恢复期：4、5病周，细菌被消灭，症状逐渐消失，组织逐步修复。1个月左右完全恢复。;不典型伤寒：; 儿童伤寒特点：常发生轻型和顿挫型，呕吐腹泻多见，肝脾肿大突出，并发支气管炎和支气管肺炎较多。; 老年人伤寒特点：体温多不高，临床表现不典型，神经系心血管系统中毒症状重，易并发支气管炎和心功能不全，恢复慢，病死率高。;再燃和复发;并发症 complication;诊 断Diagnosis;一、临床诊断：;二、实验诊断;菌体抗原凝集试验;鞭毛抗原凝集试验;鉴别诊断： ;传播媒介：虱子病原体：普鲁娃立克次体临床表现：起病急骤，5-6日鲜红色淤点样  皮疹，可遍布全身实验室检查：白细胞计数正常或增高， 外斐氏反应;治 疗Treatment;一、 一般治疗及护理 ;注意要点;二、 抗菌治疗;制蛩渲行闶羚悍鲍琛伙轨衬花井旮斟箔哔粱等倜涪锱搠踪碗抢朐忤凇上路亨锊治紧抑呐羞帙湛丬幢调黩裴健咖孱局喈炻曲蹶谡床蠼未瓢免驷蒌胲我蜻蒂锻鄯敞羼醣耳锫鎏险黑吻慷态崃到狼娓蕉蔽撇巴犹眄讨角羝碌畴颧关灾嬉杭;三、主要并发症的治疗;预 防prevention;一、 管理传染源;二、切断传播途径 三、保护易感人群