西吉县中医医院医疗质量及服务考评标准表.docVIP

表1、临床科室医疗质量考评标准 年 月 日 考核内容 分值 考 核 标 准 考核检查方法 得 分 医疗质量管理 8 各科有“质控小组”；每月1次医疗质量自查（病历质量、医疗规章、医疗安全）；自查结果有记录、有讨论、有奖惩，对存在问题有改进措施和整改意见 查登记本；无组织扣4分；未开展工作扣4分；无记录扣2分。 三级医师查房制度 12 手10 住院医每日查房2次，主治医每日查房1次，科主任、（副）主任医以上每周查房1次。对病危者病情随时记录，病重者至少1天1次记录，病情稳定后3天1次记录，经治医师首次入院记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成住院病历，上级医师首次查房记录在患者入院48小时内完成。 抽查5份运行病历，访问在院病人5人，一处未完成扣2分；入院两天内无上级医师查房扣3分；上级医师无签字一处扣1分；未完成病历书写或记录一份扣5分，查房病程记录不确切或不规范一处扣2分。 急诊会诊制度 5 急诊抢救在5分内到位，急诊手术在半小时内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在24小时内到位。 抽查当天会诊单；访问当天收治急诊病人；查投诉意见，一次不到位扣3分，发现一人不及时扣2分。 疑难危重病例讨论制度 12 手10 一般患者住院3天确诊；疑难危重病人一周内未能确诊者应有全科讨论意见记录；特殊疑难危重或新技术、新业务病例要求有