常见皮肤病的护理（吉林大学）课件.ppt

常见皮肤病的护理 第一节接触性皮炎 由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后，接触部位发生急或慢性炎症反 病因 1、原发性刺激：接触物本身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱；肥皂、 洗涤剂、去污剂、润滑油 汽油等可诱发慢性皮 炎 2、变态反应性：此病多属于典型的迟发型变态反应。接触物为致敏因子，大多数人并不发病，只少数特殊过敏性体质的人接触后经一定潜伏期，在接触部位发生超敏反应性炎症。从第一次接触日起至发生反应时止，需约4-25天，平均7-8天。已发生过敏反应或有足够潜伏期，再接触变应原，机体有足够抗体，只需7-8小时可出现反应 护 理 评 估 （一）健康史 1、诱因（1）年龄与性别：儿童接触花草树木、虫发生皮炎，老人少些，女多于男，与化妆品有关（2）嗜好与习惯：玩弄猫狗，用热水、肥皂沐浴等（3）职业：工农 业生产中接触有害或 致敏因子（4）误治 与滥用药：化学物 染料、烟灰 2、接触物质：原发刺激物（1）动物性：昆虫毒毛，某些动物毒素，皮革，毛类（2）植物性：叶、茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草（3）化学性：酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工原料 护 理 评 估 变态反应性致敏物（1）天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活性稀释剂（2）石油、焦油（3）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙（4）药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（5）农药中各种杀虫剂（6）化工原料如汽油、油漆 （二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱，疱内容物清，疱破后为糜烂面，可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感，少数有发热、畏寒、恶心。1-2周痊愈 诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做斑贴试验，观察2-3天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。 护理诊断/问题 （一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关 （二）皮肤完整性受 损：与皮疹有关 （三）自我形象紊乱：与病损在暴露部位影响外观有关 （四）焦虑：与病损难治、缺乏信心有关 （五）个人应对无效：与缺乏保健知识有关 护理目标：上述护理问题 得到解决 护 理 措 施 防止再接触致敏原，不明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、3%硼酸液、1：8000高猛酸钾液、1：20复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大 疱将疱液抽出后按上 法处理。亚急性期用 40%氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、10%葡萄糖酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇 护 理 措 施 （一）减轻局部炎症 1、保持皮肤清洁（1）避免接触刺激或致敏物 （2）接触者立刻用温水冲洗（3）不任意涂化品 （4）勤清洗患部防分泌物污染周围皮肤 2、避免外界刺激和刺激强 的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、 辛辣食物、滥用药 3、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽，感觉舒适，降低瘙痒，灼热感，去除坏死组织或痂皮 （二）皮肤炎症症状较重者卧床休息，选合适衣服，避免摩擦刺激 （三）减轻瘙痒不适 1、用微血管收缩措施：凉爽环境；减少被与衣物；温水或凉水浴；冷湿敷 护 理 措 施 2、分散注意力 3、用止痒药、药浴 （四）预防继发感染 1、保护皮肤，清洁，防损伤 2、用抗生素或抗生素软膏 （五）心理支持 注意心理反应，关心 和同情病人，介绍预 防保健知识 （六）健康教育 1、注意个人卫生，皮肤清洁干燥，不共用鞋袜或衣服，防交叉感染 2、避免接触刺激或致敏物慎用易致敏药及浓度高化学物质，穿软的棉质衣物 3、避免刺激性食物 4、指导瘙痒时自护，可轻轻拍打，持续用药 第二节 湿 疹 由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅层炎症 护理评估 （一）健康史 1、遗传因素影响的过敏体质是重要因素 2、神经精神因素如疲劳、 紧张、激动加重湿疹 3、变态反应过敏原 如鱼虾、花粉、尘 螨、羊毛、化妆品 4、体内慢性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，月经期和妊娠，下肢静脉曲张诱发