糖尿病肾内科讲课.ppt

从2型糖尿病的自然病程 分析其治疗策略 降糖类药物 磺酰脲类药物 双胍类药物 a -糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 (噻唑烷二酮类药物) 促胰岛素分泌剂(格列奈类药物) 胰岛素 联合用药 磺酰脲类药物 注意 所有磺酰脲类药物都能引起低血糖 对老年人和肾功能不全者建议用短效磺酰脲类药物 轻、中度肾功不全者，格列喹酮更适合 非磺脲类促胰岛素分泌剂 降糖机制：类似磺酰脲类药物，如瑞格列奈(诺和龙) 特点：促进胰岛素第一时相的分泌 临床应用：可与双胍类、噻唑烷二酮类药物及糖苷酶抑制剂等联合使用 磺脲类药物受体存在的部位SUR有SUR1、SUR2两个亚型，按羧基端最后48个氨基酸的不同再将SUR2分为SUR2A和SUR2B 。 SUR1、SUR2决定KATP对SU、ATP的敏感性。 KATP 通道的生理作用 缺血预适应现象 (IP) IP 是一种强力的内源性机制，心脏保护自身 免于致死性的缺血。 当发生轻度心肌缺血，心脏KATP 通道自动开 放时，出现IP  抑制心脏 KATP 通道开放的药物对缺血的心肌 可能有害，因为 KATP 通道开放