破伤风 被称为强直症.ppt

* 　　破伤风又被称为强直症，俗称锁口风，是破伤风梭菌经伤口深部感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。临诊上以骨骼肌持续性痉挛和对外界刺激反射兴奋性增高为特征。本病分布广泛，呈散在性发生。 破伤风（Tetanus） 破伤风梭菌（Clostridiumtetani），是一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌，多单个存在。本菌在动物体内外均可形成芽胞，其芽胞在菌体一端，似鼓锤状或球拍状，多数菌株有周鞭毛，能运动。不形成荚膜。 本菌繁殖体抵抗力不强，一般消毒剂均能在短时间内将其杀死，但芽胞体抵抗力强，在土壤中可存活几十年。 病 原 　　破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉挛毒素，是一种作用于神经系统的神经毒，动物特征性强直临诊症状主要由它引起，是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。以 9-11～10-11g剂量即能致死一只豚鼠。 它是一种蛋白质，对热较敏感，65～68℃ 经 5min即可灭活，通过 0 .4%甲醛杀菌脱毒21～31d，可将它变成类毒素。其他毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，在本病的致病作用上意义不大。 毒力因子 　　各种家畜均有易感性，其中以单蹄兽最易感，猪、羊、牛次之，犬、猫仅偶尔发病，家禽自然发病罕见。实验动物中豚鼠、小鼠均易感，家兔有抵抗力，幼龄动物的易感性更高。人的易感性也很高。本病无明显的季节性，多为散发，但在某些地区一定时间里可出现群发。 本菌广泛存在于自然界，人畜粪便都可带有，尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。感染常见于各种创伤，如断脐、去势、手术、断尾、穿鼻、产后感染等，在临诊上有些病例查不到伤口，可能是创伤已愈合或可能经子宫、消化道黏膜损伤感染。 流行病学 最初表现对刺激的反射兴奋性增高，稍有刺激即高举其头，瞬膜外露，接着出现咀嚼缓慢，步态僵硬等临诊症状 。随病情的发展，出现全身性强直痉挛临诊症状。 由于咽肌痉挛致使吞咽困难，唾液积于口腔而流涎，且口臭，头颈伸直，两耳竖立，鼻孔开张，四肢腰背僵硬，腹部卷缩，粪尿潴留，甚至便秘，尾根高举，行走困难，形如木马。病畜此时神志清楚，有饮食欲，但应激性高，轻微刺激可使其惊恐不安、痉挛和大汗淋漓，末期患畜常因呼吸功能障碍而死亡。病死率 45%～ 90%。 单蹄兽 病马：牙关禁闭，四肢强直 病驴四肢强直，角弓反张 8日龄驴破伤风（脐带风） 成年羊病初临诊症状不明显，病的中、后期才出现与马相似的全身性强直临诊症状，常发生角弓反张和瘤胃臌气，步行时呈现高跷样步态。羔羊的破伤风常起因于脐带感染，可呈现畜舍性流行，角弓反张明显，常伴有腹泻，病死率极高，几乎可达100%。 病山羊：前驱及头部痉挛性强直，后驱无力，牙关禁闭 感染了破伤风的山羊表现出典型的症状 羊 山羊：全身强直 感染了破伤风的羊羔角弓反张 较常见，多由于阉割感染。一般也是从头部肌肉开始痉挛，牙关紧闭，口吐白沫，叫声尖细，瞬膜外露，两耳竖立，腰背弓起，全身肌肉痉挛，触摸坚实如木板感，四肢强硬，难于站立，病死率较高。 病猪腹肌卷缩，四肢强直 病猪：四肢肌肉痉挛性收缩（强直），尾竖起，倒地者角弓反张 猪 　　根据本病的特殊临诊症状，并结合创伤史，即可确诊。对于轻症病例或病初临诊症状不明显者，要注意与马钱子中毒、癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。 诊断 预防注射 在本病常发地区，应对易感家畜定期接种破伤风类毒素。牛、马等大动物可在阉割等手术前一月进行免疫接种预防本病。对较大较深的创伤，除作外科处理外，应肌肉注射破伤风抗血清1～3万 IU。 　防止外伤感染 平时要注意饲养管理和环境卫生，防止家畜受伤。一旦发生外伤，要注意及时处理，防止感染。阉割手术时要注意器械的消毒和无菌操作。 防制 创伤处理 　　尽快查明感染的创伤和进行外科处理。清除创内的脓汁、异物、坏死组织及痂皮，对创深、创口小的要扩创，以5% ～10%碘酊和 3%H2O2或 1%高锰酸钾消毒，再撒以碘仿硼酸合剂，然后用青、链霉素作创周注射，同时用青、链霉素作全身治疗。 药物治疗 　　早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量20～80万 IU，分3次注射，也可一次全剂量注入。临诊实践上，也常同时应用40%乌洛托品，大动物50ml，犊牛、幼驹及中小动物酌减。 对症治疗 当病畜兴奋不安和强直痉挛时，可使用镇静解痉剂。一般多用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一次。也可应用水合氯醛（25～40g与淀粉浆500～1000ml混合灌肠）或与氯丙嗪交替使用。可用25%硫酸镁作肌肉注射或静脉注射，以解痉挛。对咬肌痉挛、牙关紧闭者，可用1%普鲁卡因溶液于开关、锁口穴位注射，每天一次，直至开口为止。 公共卫生学 人由于创伤也可感染