项背筋膜炎课件.pptVIP

项 背 筋 膜 炎 liuyunda 概 述 项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。 好发于中年女性，多见于伏案工作者。 病因病机 一、主要原因有： 1．慢性微小损伤。长期慢性微小损伤，使肌肉、筋膜组织产生纤维化或瘢痕化，形成过敏性病灶或纤维结节扳机点，轻微刺激可引起疼痛。 2．寒冷和潮湿。 3．病毒感染后易引起项背疼痛。 4．精神因素。由于疼痛，使患者精神紧张，进一步促使肌肉张力增加，甚至产生肌肉痉挛，加重了疼痛，形成恶性循环。 二、中医学认为，劳损致项背部经络气血凝滞，气血运行不畅而致疼痛。久处湿地、贪凉受冷或劳累汗出复感风寒，项背部之经脉寒凝阻遏，久之则血脉不通，气机受阻，肌肉酸痛，故阴雨天常使疼痛加剧或诱发疼痛。 临床表现 颈后基底部疼痛、酸胀，向一侧或两侧肩背部放射。肩胛骨脊缘疼痛，陈伤及劳损者常有酸胀感。但疼痛并非经常性，其严重程度常随气候的变化而改变。晨起或受凉后加重，逢阴雨天气则感项背部明显不适，而活动或遇暖后则疼痛可缓解。 局部无红肿现象，用力压迫或用手指提捏、挤压受累肌肉时可出现触痛。胸锁乳突肌、斜方肌和肩胛提肌最常受累。严重者局部肌肉紧张，有广泛性压痛，项背部功能受限，有时累及交感神经而出现相应症状。 检查 1、项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。 2、项背部活动受限，尤以屈伸颈项为主。 3、一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常。 4、X线检查：一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或项背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。 治疗 推拿治疗本病有显著疗效。 手法的目的是减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，舒筋活血，防止肌筋膜粘连形成。 治疗原则：舒筋通络，行气活血，解痉止痛。 部位及取穴：项背及风池、风府、肩井等。 手法治疗 一指禅推法、拿、揉、滚法、点压、弹拨、叩击等。 操作方法： 1、松解手法：患者坐位，医者站于患者背后，先用一指禅推法推颈项督脉及膀胱经，从上至下3~5遍，然后再拿揉项部肌筋2~3分钟,并配合颈项屈伸及旋转运动。 2、解痉止痛法：接上式，先用拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺俞、心俞等穴及痛点，以酸胀感为度，可解痉止痛。然后施拇指弹拨手法于肌痉挛处或痛点，每处弹拨3~5次，力达病所，可松解粘连，缓解肌痉挛，有良好的止痛效果。 手法治疗 3、理筋整复法：先活动颈椎，施颈椎屈伸、左右侧屈及旋转等运动，使关节滑利。然后采用颈胸椎微调手法，如斜扳、侧扳及胸椎对抗扳法和旋转扳法，力度要求轻巧灵活，无任何不适感，从而达到理筋整复的目的。 4、整理手法：滚揉项背部，重点在斜方肌和菱形肌，反复3~5遍，然后拿揉斜方肌，提拿肩井2~3分钟，最后用小鱼际或空拳拳眼轻叩击项背部，直擦督脉和膀胱经，结束治疗。 药物疗法 1．内服药 以痹痛为主者，治宜祛风散寒、通络止痛，方用羌活胜湿汤、葛根汤、独活寄生汤加减；以瘀血停滞为主者，治宜活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤加减。 2．外用药 外用狗皮膏、伤湿止痛膏或代温灸膏等。 预 后 推拿治疗可明显改善症状，尤其是早期见效更显著，配合功能锻炼可增强疗效。 附 注 1、加强项背部功能锻炼，积极参加体育活动，如体操、打太极拳等，增强项背部的肌力和身体素质。 2、避免过度疲劳，适当劳逸结合，注意局部保暖，防止受凉、感冒。 * *