培训资料异位妊娠诊治课件.pptVIP

急性异位妊娠的治疗 住院 复苏(resuscitation) 休克的治疗 小腿抬高平卧位 输血 * 应尽早手术 输卵管切除术是根本的治疗 如无血液来源，可采取自体输血 未破裂异位妊娠的治疗 手术 手术给予药物治疗 药物 期待疗法 * 期待疗法 1955 Lund 提出 无临床症状或轻微 异位妊娠包块直径＜3CM 血β-hCG＜200mIU/ml并持续下降 * 期待疗法 输卵管妊娠可以表现流产/消散 在1884年输卵管切除前，输卵管妊娠均为期待治疗，但死亡率高达70% 今天：1、少数疑似病例行期待治疗 2、高分辨率超声出现，对早期异位妊娠的诊断提供了筛选和确定 3、 连续测定血清值监测对临床有重要指导意义 * 期待疗法 适应症 (Ylostalo 等 , 1993) 异位妊娠直径 4cm，目前认为： 异位妊娠直径 3cm 无宫内妊娠征象 经阴道超声检查无破裂征象 无急性出血征象 每隔2天测定血清β-hCG呈下降趋势 如与上述任一标准有不符之处，需急诊治疗 * 期待疗法 自然消散见于72%的病例，而 28%的病例需腹腔镜下输卵管造口术 自然消散病例血清β-HCG水平回复到非孕时水平可能要 4～67 天 (平均 20 天) ，最长消失到正常水平时间为109天。 作为监测指标，第7天时血清β-hCG下降的百分率比第2天时下降