枕部针刀松解治疗颈源性头痛的.pptVIP

七、观察时间 术前 治疗后1个月末 治疗后3个月末 治疗后6个月末 八、疗效判定标准 痊愈：头痛消失。 好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长。 无效：头痛症状等无变化。 九、统计方法 　　采用Wilcoxon符号秩和检验和卡方检验，所有数据采用SPSS17.0软件包进行分析，确定P＜0.05为有显著性差异。 十、结果 表1. 82例CEH患者单次针刀治疗前后PPI分级病例数变化情况（例） PPI分级 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级 治疗前 0 0 1 16 34 31 治疗后1个月 16 11 22 18 13 2 治疗后3个月 14 11 15 18 18 6 治疗后6个月 14 9 13 19 17 10 表2.82例CEH患者单次针刀治疗前后临床疗效变化情况（%） 临床疗效 痊愈率 好转率 无效率 总有效率 治疗后1个月 19.51 62.20 18.29 81.70 治疗后3个月 17.07 48.78 34.15 65.85 治疗后6个月 17.07 41.46 41.46 58.54 １.单次针刀治疗1个月后的疗效（1）PPI分级病例数分布情况（表1.） 　　随访结果显示：在单次针刀治疗1个月后，82例患者中，不同级别PPI分级的病例数发生了明显变化：PPI评估为0级和Ⅰ级者治疗前均为0例，治疗后分别为16例和11例，PPI为Ⅲ级者由治疗前的16例增加为18例，而代表头痛程度严重的Ⅳ级和Ⅴ级的病例数分别由治疗前的34例减少为13例和由治疗前的31例减少为2例，说明多数患者的病情得到了显著改善（与治疗前相比：S=1072.5，p＜0.0001；有显著的统计学意义）。 （2）治疗后1个月临床疗效统计 对病人临床疗效的评估显示： 头痛痊愈者16例（19.51%） 好转者51例（62.20%） 无效者15例（18.29%） 痊愈及好转者共67例 总有效率为81.7%。 ２.单次针刀治疗3个月的疗效（1）PPI分级病例数分布情况（表1.） 　　随访结果显示：在单次针刀治疗3个月后，痊愈者（PPI为0级）由16例减少为14例，PPI为Ⅰ级者仍为11例，PPI为Ⅱ级者由22例减少为15例，Ⅲ级者仍为18例，而代表头痛程度严重的Ⅳ级和Ⅴ级的病例数分别由13例增加为18例和由2例增加为6例，说明部分病例出现了复发，但多数病例头痛发作情况仍明显好于治疗前（S=689，p＜0.0001；有显著的统计学差异）。 （2）治疗后3个月临床疗效统计（表2.） 对病人临床疗效的评估显示： 治疗后3个月痊愈者减为14例（17.07%） 好转者减少至40例（48.78%） 头痛复发如治疗前者增加到28例（34.15%） 痊愈及好转者减少至共54例 总有效率减至65.85%。 ３.单次针刀治疗6个月的疗效（1）PPI分级病例数分布情况（表1.） 　　　随访结果显示：在单次针刀治疗6个月后，痊愈者（PPI为0级）仍维持为14例，PPI为Ⅰ级者继续减少，由11例减至9例，PPI为Ⅱ级者继续由15例减至13例，Ⅲ级者增加为19例，而代表头痛程度严重的Ⅳ级和Ⅴ级的病例数分别由18例减少为17例和由6例增加至10例，说明针刀治疗6个月后复发情况进一步加重。但就总体而言，多数病例头痛发作情况仍明显好于治疗前（S=540.5，p＜0.0001，有显著的统计学差异）。 （2）治疗后6个月临床疗效统计(表2.) 对病人临床疗效的评估显示： 治疗后6个月痊愈者维持为14例（17.07%） 好转者减少至34例（41.46%） 头痛复发如治疗前者增加到34例（41.46%） 痊愈及显效者减少至共48例 总有效率减至58.54%。 ４.单次针刀治疗后的复发问题 （1）对82例患者PPI分级情况的随访统计显示，随着时间的延长，代表头痛强度的PPI分级的各级病例数的分布出现比较明显的变化，尤其是代表较重病例的Ⅳ级和Ⅴ级的病例数增加较为明显，说明单次针刀治疗后头痛症状会有一定的复发现象。 单次治疗 治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月 有效病例数 67 54 48 无效病例数 15 28 34 　　为此，我们对各个随访时间点的有效病例数和无效病例数进行了统计，以评价单次针刀治疗的临床意义（表3.） 对单次针刀治疗后1个月与治疗后3个月有效病例数与无效病例数的统计显示：卡方检验P＜0.05,有显著性差异；说明单次治疗后3个月的总有效率较治疗后1个月的总有效率明显下降，意味着治疗后3个月内部分病例疗效不稳定。 对单次治疗后3个月与治疗后6个月有效病例数与无效病例数的统计显示：卡方检验P＞0.05,无显著性差异；说明单次治疗后3个月与治疗后6个月总有效率大致相当，表明针刀治疗CEH的远期疗效虽较近期疗效有所下降，但3个月后趋于稳定。 十一、讨论（一）皮神