产科第八九章.docVIP

第八章 妊娠期疾病 要求深刻理解与熟练掌握的重点内容有： 1.流产概念、病因、症状及防治。 2. 孕畜截瘫概念、症状、鉴别诊断及防治。 3.阴道脱出的病因及防治。 要求一般理解与掌握的内容有： 4. 早期胚胎死亡。 5.孕畜浮肿。 6.绵羊妊娠毒血症。 7.马属动物妊娠毒血症。 难点：流产病因及防治、孕畜截瘫的鉴别诊断、阴道脱出的治疗。 第一节 流产 一、病因 〈一〉、普通流产（非传染性） 1、自发性流产 ①胎膜及胎盘异常：如胎水过多、胎膜水肿、胎膜胎盘炎、附属胎盘、无绒毛或绒毛发育不全、子叶过少、囊状胎块等； ②胚胎过多； ③胚胎发育停滞。 2、症状性流产 ①、母畜生殖器官疾病 慢性子宫内膜炎；阴道炎或子宫颈炎；子宫发育不良（先天性）或子宫粘连；子宫扭转等。 ②、与怀孕有关的生殖激素失调 ③、母畜的一些非传染性疾病 ④、饲养性流产 ⑤、损伤性及管理性流产 ⑥、医疗错误性流产 不规范的直肠检查和阴道检查 外科手术中的大济量全麻药及大出血 服用大量的泻济、驱虫济、利尿济等 误用大量的催情药如E、PGS等 应用某些可以引起子宫收缩的药物如毛果芸香碱、麦角新碱等 注射疫苗等 〈二〉、传染性流产 〈三〉、寄生虫流产 二、流产的表现形式 1、隐性流产 概念——是指临床上已确定为怀孕的动物，作为怀孕动物饲养，突然过一段时间，又出现发情，却不见胎儿流出，因此把这种流产称为隐性流产。 2、排出不足月的活胎儿 怀孕期未到就排出胎儿，但胎儿是活的，在临床上也叫早产。对早产儿，经仔细护理是有可能存活的，因此不能对之随变处理。 说明：早产儿在体质上的认识 ①、与正常相比，体型比较小； ②、早产的胎儿牙齿通常牙龈还包住牙齿或只露出一点点,而足月的胎儿牙齿是完全露牙； ③、早产儿站产困难; ④、早产儿不会吃奶，需人工诱哺。 二、流产的表现形式 3、排出死亡未经变化的胎儿 胎儿已死腹中，母体对外物的排斥作用将其排出。它是流产中最常见的一种。 4、延期流产（也叫死胎停滞） 胎儿干尸化（mummification）如图 胎儿浸溶 (maceration)如图 三、流产的一般处理措施 1、对先兆流产的处理——保胎。 ①、注射黄体酮（孕酮）：牛50-100mg; 每日或隔日一次，肌肉注谢，连用3-5天 ②、牛可注谢硫酸阿托品1-3ml ③、应用溴剂、氯丙嗪等镇静剂 ④、草药疗法：如采用白术安胎散等 ⑤、严禁直检和阴检 2、经保胎仍无法控制病情时，应快尽促进胎儿（死胎）或其分解产物的排出。 ①、雌激素：牛20-25mg；肌肉注谢 ②、催产素：牛马60-100IU；皮下注谢 ③、氨甲酰胆碱：牛2-4mg/次，皮下注谢 ④、PGE2 α ：牛30mg; 肌肉注谢 ⑤、新斯的明：牛4-25mg; 皮下注谢 ⑥、手术进行助产，在操作中注意消毒，确保人畜安全。 3、对延期流产的胎儿的处理 先使用前列腺素，溶解黄体和子宫颈扩张后再用雌激素，同时子宫内灌入润滑剂。胎儿排出后，应用消毒药液或5%-10%的盐水对子宫进行冲洗，并注谢子宫收缩药，同时在子宫内放入抗菌素并结合全身疗法 4、弄清楚是否是传染性流产、寄生虫性流产或中毒性流产，必要时送实验室确诊。 5、流产后应加强对母畜的护理，使甚尽快地康复。 第二节 早期胚胎死亡 Section 2 early embryonic death 发生早期胚胎死亡是专妊娠一个月之内的死亡。在流产中占相当大的比例，为隐性流产的主要原因。 一、病因 1、内因： 遗传因素；分子信号；细胞信号；子宫环境 2、外因： 传染病与侵袭病；营养；胚胎毒性；外界环境 二、诊断 1、传统方法：看是否返情 2、早孕因子：early pregnancy factor,血中EPF测定 3、孕酮分析：血、奶中测定 三、预防 加强管理，补充孕酮，注意治疗 第三节 胎水过多  Section 3 drops of fetal membranes and fetus 胎水过多包括：胎盘水肿（edema of placenta）、胎膜囊积水（drops of fetal sacs）和胎儿积水(dropsy of fetus)三种。 一、病因 目前尚未完全明了，但认为与品种、遗传、营养缺乏、传染病、双胎怀孕、子宫疾病等因素有关。 二、症状及诊断 家畜本病多发生在妊娠中1/3、后期1/3，通过外观、触诊、直肠检查并结合全身症状确诊。 三、预后 轻者可继续妊娠，但分娩时常发生难产和胎衣不下。重者常预后不佳。 四、治疗 轻者注意观察，加强护理；重症近分娩者施行剖腹产、距分娩时间远者，施行人工引产。 第四节 孕畜截瘫 Section