妇幼保健围产保健课件.ppt

公共卫生学院妇幼保健医学系;目 录;指围绕分娩前后的一段时期。 国际四种不同的规定：;;孕产期保健 指从生命的准备阶段到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、分娩期、产褥期的全程保健。 围产保健 围绕分娩前后对孕产妇、胎婴儿进行预防保健，以保护母婴安全，提高人口质量，降低围产儿和孕产妇死亡率及远期伤残率。;;孕前保健;孕前保健工作内容;妊娠期保健;生殖系统 子宫重量、容积增加 血液系统 生理性贫血：血容量增加红细胞增加 血液呈高凝状态 心血管系统 心率增快、心排出量增加。 呼吸系统 呼吸增加2-4次／分;（二）孕妇心理特点;案例;（三）孕期保健;确定宫内妊娠 ;案例;保护胚胎免受各种不利因素影响;返回;及早进行第一次产前检查;警惕异位妊娠，正确处理自然流产;孕早期阴道流血处理;案例一;案例二;孕早期保健指导;系统产前检查 加强营养指导 继续预防胎儿发育异常 胎教 孕妇体操及运动 产前诊断;时间：每4周一次（16、20、24、28、32、36w) 检查内容： 宫高、腹围、体重、血压 胎位、胎心 水肿、蛋白尿 双顶径测量 妊娠曲线图绘制 ;宫高妊娠图;营养指导;预防胎儿发育异常;胎教;孕妇体操和运动;孕妇体操;羊膜腔穿刺最佳时机 B超检查 可以发现一般畸形 孕中期易发生脐带绕颈（羊水多，胎儿活动多），对有无脐带绕颈提供依据 孕期感染、局部治疗的最佳时期;产前检查： 36周前4周一次（32、36w） 36周后每周一次（37、38、39、40w） 自我监护（胎动监测 ） 早期识别并控制妊娠合并症 高危妊娠的适时分娩 母乳喂养教育 分娩准备教育;胎动 18-20w可自觉，32-34w达高峰，38w后减少 胎动减少比胎心异常早24小时，及时监测危象 12h胎动数： 早、中、晚定时各1小时胎动总次数×4 胎动判断（连续出现计1次） ;及早确诊，保证产妇在有条件的医疗保健机构接受保健和分娩 孕32周前后全身负担达高峰 妊高征、妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥） 胎位不正的及时纠正（胸膝卧位） 早产、过期产等。;高危妊娠： 原则：胎儿成熟，母体病情得到一定控制下适时终止妊娠;分娩知识（分娩四要素、产程/分娩期保健） 分娩前心理、生理准备 临产先兆 入院时间（提倡晚入院） 镇痛措施 陪伴分娩 医疗干预措施作用及利弊;三、产时保健;安全接生与产时五防一加强;;;;;;四、产褥期保健;产后恢复;产褥期产妇保健要点;预防产后出血;产褥期卫生;产褥期卫生;心理保健，防治产后心理障碍;产后检查;早期活动及产后体操;提前住院： 胎膜早破、前置胎盘 有并发症，根据病情决定入院时间。 选择剖宫产者(胎位不正/骨盆狭窄)提前l-2w 过期产（≧42周）或孕周≧41周 无并发症孕妇不需提前入院 出现规律宫缩后入院 待产时间太长，造成产前身心疲惫 增加经济负担 ;非药物性镇痛的方法;自由分娩体位;;导乐陪伴分娩;导乐陪伴分娩临床效果;;Doula 工作内容