传染病学总PPT课件.ppt

传染病学 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性。 传染病学是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。 研究疾病的发病机制、临床表现、诊断、治疗，同时兼顾流行病学和预防措施的研究，以求达到防治结合的目的。 第一节 感染与免疫 感染又称传染，是病原体对人体的一种寄生的过程。 二、感染过程 的各种表现 ㈠病原体被清除 ㈡隐性感染（covert infection） ㈢显性感染（overt infection） ㈣病原携带状态（carrier state） ㈤潜伏性感染（latent infection） （一）病原体被清除 病原体进人人体后，可被机体的非特异性免疫屏障，也可以由特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和，或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。 (二)隐性感染又称亚临床感染 是指病原体浸入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 感染后，大多人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除。少数人转变为健康携带者。 (三)显性感染又称临床感染 是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。感染后，病原体清除，感染者获得巩固免疫。小部分则转变为恢复期携带者。 (四)病原携带状态 按病原体种类——带病毒者、带菌者与带虫者等。 按发生于显性或隐性感染——恢复期与健康携带者。发生于显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。 按携带病原体持续时间以三个月为界——为急性与慢性携带者。 所有病原携带者为重要的传染源。但并非所有传染病都有病原携带者。 （五）潜伏性感染 病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏下来，等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。潜伏性感染并不是在每个传染病中都存在。 上述感染的五种表现形式在不同传染病中各有侧重，一般来说隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，一旦出现，则容易识别。而且，上述感染的五种表现形式不是一成不变的，在一定条件下可相互转变。 病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。致病能力包括以下几方面： （一）侵袭力 （二）毒力 （三）数量 （四）变异性 (一)侵袭力 是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力。有些病原体可直接侵入人体。有些细菌需要先粘附于肠粘膜表面才能定植下来生产肠毒素或引起感染。有些细菌的表面成分有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散。 (二)毒力 毒力由毒素和其他毒力因子所组成。毒素包括外毒素与内毒素。外毒素通过与靶器官的受体结合，进入细胞内而起作用。内毒素通过激活单核-吞噬细胞释放细胞因子而起作用。其他毒力因子有：穿透能力、侵袭能力、溶组织能力等。 (三)数量 在同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。但在不同传染病中，则能引起疾病发生的最低病原体数量差别很大，如在伤寒为10万个菌体，志贺菌仅为10个。 （四）变异性 病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。一般来说，在人工培养多次传代的环境下，可使病原体的致病力减弱，如卡介苗；在宿主之间反复传播可使致病力增强，如肺鼠疫。 非特异性免疫应答包括： 1 ．天然屏障 2． 吞噬作用 3． 体液因子 （二）特异性免疫(specific immunity) 是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。感染后的免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫，通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞来介导。 (一)发热 发热常见于传染病，但并非传染病所特有。外源性致热原(病原体及其产物等)进入体内，激活单核-吞噬细胞、内皮细胞、B淋巴细胞等，使后