肿瘤基础知识_PPT课件.ppt

肿瘤治疗 化学治疗 化疗禁忌症 白细胞总数低于4.0×109/L或血小板计数低于80×109/L者； 肝肾功能异常者； 心脏功能严重障碍者，用药应慎重； 一般状况差，全身衰竭病人； 有严重感染病人； 精神病人不能合作者； 食道、胃肠道有穿孔倾向者； 过敏体质病人用药应慎重，对所有抗癌药过敏者禁用； 妊娠妇女 返回导航 内容导航 简介 流行病学 病因以及发病机制 临床特征 肿瘤诊断 临床分级分期 肿瘤治疗 基本概念 基本分类 基本类型 中国肿瘤发病率及死亡率 世界肿瘤发病率及死亡率 影像学检查 病理检查 各种内窥镜检查 实验室检查 超声诊断 临床分级 临床分期 手术治疗 化学治疗 临床疗效评价 中医药治疗 放射治疗 掌握 熟悉 了解 肿瘤的基本概念 简介 正常细胞 DNA突变 变异细胞 突变细胞 恶性肿瘤细胞 肿瘤 是机体已经发育成熟或正在发育过程中的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体新生物。 致癌因素和促癌因素 肿瘤的基本概念 简介 肿瘤 特点 生长自主性 局部浸润性 远处转移性 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。 从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。 肿瘤的基本分类 简介 肿 瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 肉瘤 癌 来源于间叶组织 来源于上皮组织 根据肿瘤对人体的危害程度将其分为两大类： 良性肿瘤（子宫肌瘤、乳房瘤） 恶性肿瘤 通常所讲的“癌症”指所有的恶性肿瘤，包括“癌”（宫颈癌）与“肉瘤”（骨肉瘤、白血病） 肿瘤的基本分类 简介 中国肿瘤发病率及死亡率 表1 中国近年来肿瘤患病各年龄两周患病率 患病率（‰） （岁） 流行病学 中国肿瘤发病率及死亡率 5.3 2.6 1.7 1.9 1.7 1.7 0.4 2.2 1.5 1.5 1.2 0.8 0.8 1.2 1.5 3.3 2.0 1.0 1.8 1.2 恶性肿瘤 良性肿瘤 图表2 中国城乡及不同类型地区居民肿瘤患病率分析（‰） 注：中国卫生部2008年国家卫生服务调查 流行病学 病因及发病机制 内分 泌功能 神经 精神 免疫 状况 遗传 因素 内因 外因 临床特征 肿块 高低不平，分泌物恶臭，易办发疼痛 溃疡 早期常无全身症状。 恶性肿瘤中晚期则出现体重减轻、乏力、消瘦、贫血、浮肿和恶病质等表现。 有些肿瘤细胞能分泌激素，称为功能性肿瘤，如胰岛素瘤能释放胃泌素而引起顽固性十二指肠溃疡。 全身表现 局部 表现 肿瘤诊断 诊断 检查 影像学检查 病理检查 各种内窥镜检查 实验室检查 超声诊断 肿瘤诊断 影像学检查 X线诊断 CT诊断 MRI影像 放射性核素影像 肿瘤诊断 超声诊断 原理： 应用超声波的物理能量，通过超声诊断仪换能器的转换进行声波发射、扫查、接收、信号处理、图像显示等步骤，得到组织器官的二维图像。 腹部超声 心脏血管超声 妇产科超声 小器官超声 转移性肝癌 肿瘤诊断 病理检查 肿瘤的病理学诊断可分为组织病理学诊断和细胞病理学诊断两部分 组织病理学是目前最精确的诊断，常为最后诊断，是恶性肿瘤确诊的最重要依据 胃腺癌 结肠癌 定义： 肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。 特点： 特异性强，只由肿瘤组织产生；敏感性好，可用于肿瘤的早期诊断和筛选。 临床上常用的肿瘤标志物： 甲胎蛋白-是肝癌诊断和预后的重要标志 癌胚抗原-大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等可升高 CA15-3和粘蛋白样癌相关抗原-用于乳腺癌和卵巢癌等诊断、病情追踪 CA125-卵巢癌 其他酸性铁蛋白、PSA、AKP、ALP等 肿瘤诊断 血象、骨髓象检查是诊断造血系统肿瘤的常用方法 泌尿系肿瘤病人尿中常见到大量红细胞 胃肠道癌的出血可使病人大便潜血试验长期呈阳性 实验室检查 肿瘤诊断 各种内窥镜检查 临床常用的内窥镜检查有： 鼻咽镜、喉镜、支气管镜、食管镜、胃镜、腹腔镜、直肠镜、乙状结肠镜等。 食管癌 分化程度 肿瘤分级 临床分级分期 低度恶性 中度恶性 高度恶性 肿瘤恶性程度与 分化程度成反比 肿瘤的分级 临床分级分期 Tx——肿块不能通过临床评判 T——有恶变迹象，但无初期瘤变损伤 T1-4——肿瘤大小和浸润范围逐步扩大 Tis——原位癌 Nx——局部淋巴结不能通过临床评判 N0——局部淋巴结无异常显示 N1-4——局部淋巴结转移程度逐渐加重 Mx——无法评判有否转移 M0——无可知的远处转移 M1-4——有远处转移 肿瘤的分期 肿瘤治疗 手术 化疗 放疗 中医治疗 支持治疗 肿瘤治疗 手术治疗 迄今外科手术曾仍是治疗某些恶性肿瘤的主要方法，单纯手术可治愈早期局限性恶性肿瘤。 单一性根治 与放、化疗联用 减负荷手术 转移灶的切除 肿瘤急症