科学防范院内感染手足口病课件_1.pptVIP

（四）合理分诊科学疏导，减少不必要留观或住院 疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。 合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤。 对于候诊病人中高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。 避免就诊环境拥挤，保持良好通风状态 要教育培训基层卫生院医务人员对手足口病的诊断与鉴别诊断能力。允许他们对轻症发热病人的甄别，避免大量普通感冒引起的发热病人均直接去县医院等就诊； 提倡轻症手足口病而不需要任何治疗的病人，进行居家隔离、观察； 制订和实施合理的留观、出观、 住院和出院的指征，减少或避免 不必要在医院暴露时间； 同一间病房内不应收治其他非肠 道病毒感染的患儿。 重症患儿应单独隔离治疗. （五）卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理 卫生保洁员 总体素质低 管理不到位，忽略的环节，隐患严重 陪护人员 很多人拥挤于病室，不少大人半卧病床； 家长出入频繁难以控制； 手卫生、洗澡、就餐都存在问题 科学防范院内感染（手足口病） 河北医科大学第四医院 河北省医院感染管理与质量控制中心 贾志英 我们应该不断的争取各方面对医院感染控制的支持,因为我们将回报给病人和他们的家庭,即使我们并不相识;我们将把每一个病人的安全作为回报！ Denise Murphy, RN, MPH,CIC - APIC “世界患者安全联盟” WHO成立了“世界患者安全联盟”，并发 起“全球患者安全倡议活动”，旨在倡议并推 动保障患者安全的各项工作。全球已有45个 国家签署了支持预防和控制医院感染、保障 患者安全的声明。 一、重视预防和控制医院感染的各项工作； 二、在国家层面开展有利于感染控制各项活动； 三、不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化； 四、坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作； 五、进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。 一、手足口病的特点-感染源 由于肠病毒在病毒学上的分类是属于无外套膜（non-envelop）的病毒，因此它对于周遭环境的抵抗力很强，可以耐酸达pH 2，故不会被胃酸破坏，可以通过胃酸到达肠道繁殖，这也是它被命名为肠病毒的原因之一；肠病毒对乙醇（ethanol）亦具耐受性（tolerance），故酒精对肠病毒并无抑制作用；肠病毒甚至可以对抗一般的清洁剂（detergent），目前已知浓度约1～3％漂白水方能有效的消灭肠病毒，因此在大流行期可以使用漂白水对病患所接触过之物品及环境进行消毒。 手足口病的特点-传播途径 根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主要为粪--口传染（stool - oral），感染肠病毒的患者会经粪便排出病毒，这些含有高浓度肠病毒的粪便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生条件不佳的地区，极易经污染的水源传播该病毒。由于肠病毒除了在肠道外亦可在扁桃腺增殖，因此患者的唾液或口鼻分泌物也会带有高浓度的病毒，所以不排除经空气或接触传染。 二、控制医院感染的三个环节 控制传染源 感染者 隐性感染 健康携带 切断传播途径： 合理消毒隔离技术-经粪口传播 -经空气/飞沫传播 标准预防原则 保护易感人群-密切接触者 感染源 易感者 传播途径 细菌 耐药 条件 真菌 病毒 免疫低下 少老患者 肿瘤手术 用药 医务人员 空气 接触 直接接触 间接接触 媒介 医院感染的三个环节及控制技术要点 科学隔离 体系 病原菌的 快速诊断 与鉴定 适宜空气 消毒技术 关键环节 感染控制 技术指南 易感患者 风险评估 医务人员 职业防护  三、手足口病医院内感染防控若干建议 建立科学的医院感染防控方案 制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯 卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理 管理要求应符合国家政策方针 措施制度应具有可操作性 落实情况、效果-如何定期评估 持续改进-纳入常效管理 管理要求是否符合国家政策方针 卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号） 传染病科；