肝硬化营养不良课件.ppt

水溶性维生素 维生素B1 维生素B2 泛酸(维生素B5) 维生素B6：在蛋白质代谢中起重要作用。 对氨基苯甲酸 维生素C 维生素P 维生素PP(烟酸) 叶酸(维生素M) 维生素T：帮助血液的凝固和血小板的形成。 维生素U：治疗溃疡上有重要的作用。 用法：静脉滴注。成人和体重10 kg以上儿童，每日一瓶；新生儿及体重不满10kg的儿童，每日十分之一瓶。在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液10ml加以溶解： 1、复方脂溶性维生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）； 2、复方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童使用）； 3、脂肪乳注射液； 4、无电解质的葡萄糖注射液； 5、注射用水；用上述方法1、2或3配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注，而用方法4或5配制的混合液可加入脂肪乳注射液中也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。本品溶解后应在无菌条件下立即加入输液中，并在24小时内用完。 * 急慢性肝病vitE水平 * * 维生素E抗肝纤维化作用 维生素E可能通过不同环节来发挥其抗肝纤维化作用。 其中一个重要环节通过对肝脏星状细胞系（CFSC）细胞Ⅲ型前胶原mRNA表达直接抑制，对MMP-1 mRNA的表达直接增强。 参考：向德栋，李奇芬，王宇明，等.维生素E乳剂对肝脏星状细胞Ⅲ型前胶原和MMP1 mRNA表达的影响.世界华人消化杂志，1999,7（12）：1085. * 维生素C抗肝脏炎症作用 * 维生素A与肝硬化 维生素A预防肝损伤，其机制与抑制细胞纤维化转变有关。 Noyan S，Cavusoglu I，Minbay FZ.The effect of vitamin A on CCl4-induced hepatic injuries in rats: a histochemical, immunohistochemical and ultrastructural study.Acta Histochemica，2006,107（6） 非环式维生素A(ACR)是80年代初被证实在动物及人体内均具有预防和治疗原发性肝癌作用的药物，并已在临床显示出良好的应用前景，但到目前为止，有关其抗癌作用的分子机理仍不十分明确 * 维生素A有预防肝癌病作用 探计血清维生素A和肝癌发生的关係。对9775名台湾地区男性世代追踪六年后，发现35名肝癌病例。选取140名健康对照。 在调整B型肝炎带原状态、黄绿色蔬菜摄食频率、素食习惯之后，血清维生素A对肝癌有显著的保护作用，血清维生素A浓度和肝癌危险性之间有显著的负向剂量效应关係。 进一步只分析血清检体採集至发病之时间间隔在一年以上的肝癌病例及其对照之血清维生素A，亦有相同的趋势。利用多变项条件对数复迴归分析，调整B型肝炎带原状态、血清维生素A、素食习惯等危险因子后，黄绿色蔬菜每週摄食少于10餐者，其得肝癌之危险性，為每週摄食10餐以上者的9.95倍(95% CI:1.42~69.92)。 蔬菜中除含类胡萝卜素外，也含有其他营养素，又摄食蔬菜较多者，也可能有较健康的生活型态。 黄绿色蔬菜摄食频率所反映的保护作用，仍有持进一步探讨。 文献参考：謝秀幸，于明暉，潘文涵，等.血清維生素A濃度與肝癌相關性之重疊病例對照研究.中華公共衛生雜誌，1995,14（2）：159-168 台湾文献 * 肠内营养饮食小结 提高蛋白质，适量动物蛋白，以植物蛋白质为主，关注黄豆食品。蛋白质摄入2-2.5g/kg·d。如50kg，需补充100-125g蛋白质。 蛋白质含量：鸡肉19%，鲢鱼18%，黄豆35%，大米13% 补充维生素，来源于饮食，对绿色蔬菜及水果（蜜桔、西红柿等）应予以更多关注。 油脂应适量，大豆油最适合慢性肝病患者食用。建议以大豆油为主。 * 世界卫生组织推荐7种“爱肝食物” 世界卫生组织推荐7种“爱肝食物”：白薯、玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、冬瓜。享受这些食物的同时还能消耗体内多余脂肪，让普遍缺乏运动终日端坐在办公桌旁的过劳模们“被动运动”。每天吃几种爱肝食品，帮助消耗多余的脂肪，不让它有机会附着在健康的肝脏上 * 肝病病人食用水果注意事项 （1） 要适量：吃得太多就会加重消化器官的负担，导致消化和吸收功能障碍。如橘子吃多了，容易引起咽喉肿痛；梨吃多了会伤脾胃；柿子吃多了，大便会干燥，原有痔疮者会加重症状，引起便血等一系列不适；荔枝吃多了，还会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻等症状。 （2） 要新鲜：新鲜水果含大量维生素C，可增加营养，保护肝脏。腐坏水果会产生有害物质，加重肝脏负担。 （3） 要选择：一般肝病患者可选择苹果、柑橘、葡萄、梨、椰