精彩1人禽流感课件定.pptVIP

人 禽 流 感;前言(定义);前言(病毒特点);前言(流行情况);前言（意义）;前言（目的）;前言（职责）;人禽流感;一、基本知识;一、基本知识;一、基本知识;一、基本知识;传染源;危险因素;传播途径;易感人群;一、基本知识;一、基本知识;一、基本知识;人禽流感;二、人禽流感的发现、报告、会诊与排查;一）监测的目的;一）监测的目的;二）病例的发现与报告流程;三）报告意识;三）报告意识;;四）病例的会诊与排查;（一）单个病例的会诊与排查;（一）单个病例的会诊与排查;（二）聚集性病例的会诊、排查;病例的会诊与排查;（三）书面会诊意见和网络订正报告;;人禽流感;三、标本采集;一）标本种类与时间;一）标本种类与时间;二）标本采集方法;二）标本采集方法 1、咽拭子 ：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 ;错 误;二）标本采集方法 2、鼻拭子： 将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 ;图4 鼻拭子采集模式图;二）标本采集方法 3、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物： 用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。 ;图5 鼻咽抽取或呼吸道抽取示意图; 二）标本采集方法 4、咽漱液： 用10ml不含抗菌素的采样液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发“噢”声，让洗液在咽部转动。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧杯收集咽漱液并转入10ml螺口采样管中。 5、深咳痰液： 要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。; 二）标本采集方法 6、呼吸道灌洗液： 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收???器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。 ; 二）标本采集方法 7、血清标本： 用真空负压采血管采集血液标本5ml，室温静置30分钟，1500～2000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中。 8、粪便标本： 采集5～10g粪便或采集肛拭子标本置于含3～10ml无菌采样液的螺口管中，严格密封。; 二）标本采集方法 9、尸检标本 （1）可疑组织标本：每种组织应多部位取材，每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；各部位应取20～50g，淋巴结取2个。各部位标本，一半用10％福尔马林固定，通常所取组织块固定于不少于5～10倍以上体积的10％福尔马林溶液中；另一半直接放－70℃或液氮罐中保存。 （2）血：无菌操作采集死者血液5ml，其2.5ml置无菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清。 （3）分泌物或渗出物：用灭菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，装入放有病毒保存液的试管中。 ; 二）标本采集方法 10、胸水 ：在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中。 11、肺组织活检标本 ：在超声或X线定位下，经皮穿刺取肺组织活检标本，置于含3ml采样液的塑料螺口管中。 注：常用的采样液、病毒保存液为：pH 7.0～7.6的Hanks液或MEM/DMEM液或生理盐水。在采样液中需加入抗菌素，可用青霉素（终浓度为100U/ml）、庆大霉素（终浓度为1mg/ml）和抗真菌药物（终浓度为2μg/ml）。 ;三）标本保存;四）标本送检程序;人禽流感;四、人禽流感病例的诊断、治疗原则;一）临床表现;二）实验室检查;二）实验室检查;典型病例的影像学表现如下;（图三，发病第9天）;（图五，发病第17天）;三）诊 断;（一）诊断依据;（一）诊断依据;（一）诊断依据;（一）诊断依据;（一）诊断依据;（一）诊断依据;（二）诊断原则;（三）诊断标准;（三）诊断标准;（三）诊断标准;（三）诊断标准;四）治疗原则;四）治疗原则;五）出院标准;人禽流感;五、感染控制;一）病人管理;二）院内感染控制;二）院内感染控制;二）院内感染控制;院内感染控制;三）医务人员个人防护;（一）分级防护原则;（二）防护用品及穿脱顺序原则;步骤1：戴帽子;步骤5：穿鞋套或胶鞋;（二）防护用品及穿脱顺序原则;步骤1：摘下防护镜， 放入消毒液中;步骤7：摘帽子;（三