鼠疫培训课件基层.ppt

临床表现 1、突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。 2、急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 3、出现重度血症、休克综合症而无明显淋巴结肿大。 4、咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。 5、重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。 6、血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合症。 7、皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边灰黑色，基地坚硬。水泡破后创面呈灰黑色。 8、剧烈头疼、昏睡、颈部强制，谵语妄动、脑高压、脑脊液浑浊。 诊断标准 1、急热待查 具有临床表现1，或具有接触史1项，同时具有临 床表现中2-8中任何一项。 2、疑似鼠疫 发现急热待查患者具有接触史2或3，应当作出诊断。 治疗原则 及时治疗，减少死亡。 正确用药，提高疗效。 精心护理，促进康复。 消毒隔离，防止传播。 一般治疗 严格隔离 细心护理 饮食及营养 淋巴腺的局部治疗 对症处理 治疗休克 特效治疗 腺鼠疫 链霉素用量一般为2—3g/日， 首次肌注1.0g，以后每4—6小时0.5 g。病人全身症状消失，体温恢复正常后，应继续用药3—5天，以防止复发。 肺鼠疫和败血型鼠疫 链霉素4—6g/日，每4—6小时注射1.0g ，持续用药3—5天后，根据患者体温，全身和局部症状好转情况逐渐减量用药至痊愈。为了彻底消灭体内鼠疫菌，防止再燃，应在各种症状消失后继续用药3—5天，最后经血、痰检菌阴性后方可停药。 其它抗菌素 四环素、土霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素及磺胺等治疗鼠疫也有可靠疗效。可单独或联合使用。链霉素不易透过血脑屏障，脑膜型鼠疫和眼鼠疫可用氯霉素替代链霉素或与链霉素联合使用。剂量为50mg/kg/日，分两次静滴，症状好转后改为口服，每日4次。一般不会发生骨髓抑制。 预防性治疗 肺鼠疫患者的密切接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及操作鼠疫菌时发生意外事故的实验室工作人员，如果时间在6天之内，均应进行鼠疫预防性治疗。药物可选用四环素、强力霉素、磺胺等。 疫情报告 由于鼠疫具有传播快、病程短、病死率高等特点，早期发现疫情、及时报告，对控制疫情的扩大蔓延至关重要。 疑似鼠疫病人与急死病人的报告 在鼠疫流行季节，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或10天内去过上述地区，诊断不明且有下列症状之一的病人，均应作为疑似鼠疫病人报告。 ①高热、感染性中毒及意识不清的病人。 ②无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛 和高热的病人。 ③高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。 ④高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。 在鼠疫流行季节内，鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内，或10天内去过上述地区，病程极短，急剧死亡者，应作为急死病人上报。 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》对报告方式、时限和程序的有关规定： 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。 不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2 小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在2小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。 （三）调查内容 1、鼠疫病例的个案调查 患者在发病前10日是否去过鼠疫疫区，是否接触过疫源动物、动物制品或鼠疫病人，是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。患者的临床表现、治疗经过，发病后接触的人员等，调查要详实、准确，作好记录，填写鼠疫病例个案调查表。 个人防护物品 1.防护服 可使用带有帽子、上衣、裤子组成的连体式或分体式结构的防护服，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。也可使用鼠疫强毒服。 2.防护口罩 可使用N95口罩或16层以上纱布口罩。 3.护目镜或面罩 使用弹性