疑难疼痛病例荟萃.docVIP

09年会—疼痛诊疗与研究 疑难疼痛病例荟萃 山东省立医院 宋文阁 250021 这里所说疑难病例是指难以确诊的疼痛病例和多种治疗难以奏效的疼痛病例。现仅将近几年来我科遇到的较具有代表性的疑难病例汇报如下： 病因难以确定 （1）女性，60岁，严重胸背痛，一直按老年骨质疏松症正规系统治疗，效果总不明显，并连续发生肋骨及胸腰椎骨折，经进一步检查确诊为甲状旁腺功能亢进，转内分泌科治疗，逐渐好转。 （2）女性，66岁，严重肩痛，一直在我院其他科按肩周炎治疗，其中骨科几乎所有专家均为其诊治过，但症状、体征仍在进展。经化验检查发现ESR、CRP均明显增高。全身ECT发现，胸椎、肋骨、肩胛骨多处示踪剂浓聚。再进一步检查最终确诊为小细胞肺癌骨转移。 （3）女性，45岁，初诊为腰椎间盘突出症。行推拿治疗后病情越来越重。经会诊后行骨髓细胞学检查，异常浆细胞增多，本周氏蛋白阳性，MR发现患侧股骨上端凿骨样变化，腰5椎体破坏，确诊为多发性骨髓瘤，转血液科治疗。 （4）男性，59岁，因背痛迅速加重，多省诊治无效，在某省诊为腰1-2间盘突出，进行了PLDD治疗，仍无效。最后经检查为胰腺癌晚期，回当地行抗癌和镇痛治疗，病人很快死亡。 （5）女性，36岁，初诊为颈椎病。阻滞及针刀治疗2次无效。再查颈MR发现椎管内及神经根管处占位，诊为神经纤维瘤转神经外科手术切除，病人很快恢复工作。 2