现场案例汇报心得体会-建德疾病预防控制中心.ppt

一起感染性腹泻暴发疫情的现场调查 提 要 起因 背景 现场流行病学调查 调查结果 调查结论与事件特点 病因假设与流行因素分析 预防控制措施 不足 2005年9月10日晚9时45分×市疾病报告与咨询电话95120接×医院医务科报告，称自9号起该院收治来自××学校的腹泻病人已达20余例，主要症状为发热（最高者达39.5℃），恶心、呕吐、腹痛、腹泻。考虑可能为食物中毒事件，请有关部门介入调查。 问题1：如果您是该电话值班人员，您此时应该收集、记录哪些信息？ 问题2：接报后，您还应做哪些工作？ 由于报告称考虑可能为食物中毒事件，值班人员将情况向市卫生监督所通报，当晚市卫生局指派监督疾控处带领市卫生监督所有关人员介入调查，并实施部分控制措施，市疾控中心协助开展采样工作。 至9月13日下午，结合临床表现，经实验室检验确认，考虑为一起感染性疾病暴发事件。当日下午，市疾控中心全面介入开展现场流行病学调查。此时从部分样本检出志贺氏菌。 （一）事发地概况 本学期自8月25日开学，27、28日3700余名新生报到。新生从9月3日开始军训，9月16日结束。 学校开学后未组织任何校外活动，所有学生开学无大型集体外出活动情况。 1.宿舍分布 全校共有四个校区35幢学生宿舍楼，其中东校区有8幢（1-8号），西校区有17幢（9-12号，15-27号），医学院有3幢（1-3号），石化学院有6幢（1-5号，9号）。 2、供水系统 校园饮用水主要有桶装矿泉水和城市供水二个来源，另外调查中发现有部分学生主要饮用外卖饮料。 校园内生活饮用水采用二次供水，校园内共有5个蓄水池，6个水塔，其中东校区有1个地上不锈钢水池，1个半地下水池；西校区有1地下水池，2个水塔；医学院1个水池，1个水塔；石化学院1个水池，1个水塔。 调查中未发现有人饮用生自来水，但存在用自来水清洗水果的现象，同时有人反映食堂往饮料机中加注自来水出售。 3、供餐系统 学生主要在食堂中用餐，有部分同学早餐在校园附近小吃店购买。 学校共有8个食堂，7个开放（医学院第四食堂未开放）。东校区有六、七、八食堂，西校区有第一、二、三食堂，石化学院有第五食堂。食堂从业人员180余名。学生可在任一食堂就餐，一般在上课地点附近食堂就餐。从业人员一日三餐均在食堂就餐。教师一般不在食堂就餐。 校园食堂内均出售散装饮料，饮料品种为可乐、芬达、雪碧、醒目苹果、雀巢冰爽茶等五种，其原浆由杭州××有限公司××分公司提供，原浆盛装桶均有铅封标志，非专业人员不得开启。 饮料稀释液系经过滤的管网自来水，该过滤器一般每半年换一次，同时进行饮料输送管道消毒处理（其中雀巢冰爽每月消毒一次）。饮料输送管道消毒采用泰华素（一种含氯清洁除菌粉剂，马来西亚产），经稀释后（液体法7.5gm/L,糊液法0.2gm/L【调查者注：该消毒剂说明书标示单位为gm/L】）冲洗消毒管道内壁50分钟。因事发近期天气炎热，大部分学生有餐时或餐后饮用散装饮料（1.2元/杯）或购买校周边冷饮摊位自制冷饮的习惯，尤其是近期参加军训的新生。 4、校内医疗设施 全校有两所医疗服务中心，其中东校区1所，医务人员6人；西校区1所，医务人员5人。一般诊治感冒等常规诊疗及配药服务，无实验室检测设备。 5、排污系统及周边环境 校区所在位置地势较高，污水一般不会倒灌入内。 西校区、医学院校区及石化学院校区学生宿舍一层设一间公共厕所，东校区每间学生宿舍内均设有卫生间；各校区学生宿舍均在楼前地下建有三格式化粪池，连同生活污水最终汇入城市排污系统。 学生宿舍厕所内及楼前均有垃圾投放点，垃圾由专人每日两次清运出校区。 （二）相关区域肠道传染病发病资料 据两所校医疗服务中心反映，往年和本学期开学后全校平均每日一般有3-5例腹泻病例发生。 同期内学校所在地——××区及全市未出现肠道传染病发病聚集情况，该学院周边居民也未见该类疾病的发病异常情况； （一）病例定义 问题5：至此，您认为制定该事件的病例定义应考虑哪些问题？ 病例定义要素： 人群方面： 时间方面： … 1．流行病学筛查病例定义： 自9月8日起，出现腹泻（3次/日及以上）、腹痛、发热等症状的××学院学生及教职工。 2．诊断标准 2.1 临床诊断病例： 2.1.1 急性起病、腹泻（3次/日及以上）、腹痛、发热（38℃及以上），伴里急后重，可伴恶心、呕吐等症状。 2.1.2 粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。 自9月8日起，浙江××学院学生及教职工中具备上述2.1.1或2.1.2中任一项者； 2.2 实验室确诊病例：具有上述临床表现，粪便培养检出志贺氏菌者。 （二）方法 采用自行修订调查问卷进行个案调查 实验室检测按GB 16002-1995标准进行细菌分离培养、