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浅析现代管理环境下医疗集团财务管理模式研究 　　摘要：随着国家医药卫生体制改革不断深入，公立医院改革进入深水区，许多医院开始走集团化发展道路，医院财务管理模式也将随之发生改变。在现代管理环境下的医疗集团财务管理模式应该顺应着中国的医疗市场及世界的多元化发展而做出改变，我们应该结合中国国情，并参考借鉴发达国家的医疗集团管理经验，来实现我国医疗集团财务管理模式的科学化、合理性、规范化。 　　关键词：医疗集团财务管理模式 模式的优缺点 国外医疗集团财务管理模式 模式选择应考虑在因素 　　一、前言 　　目前根据医疗集团组织架构，医疗集团对集团内成员单位的财务管理模式主要有以下三种。 　　（一）集权型医疗集团财务管理模式 　　集权式财务管理模式是指医疗集团的财务决策权高度集中，集团医院集中控制集团内部的财务、人事、内部控制等重大财务事??。 　　医疗集团财务管理的集中化，这使它减少了集团内部与下属机构之间的消息不准确性，为医疗集团财务控制与医疗集团财务管理提供了重要依据。医疗集团财务管理的集中化，充分考虑集团的战略需求，以确保医疗集团财务决策的正确性。 　　“集权式”医疗集团财务管理模式的特点：财务管理决策权高度集中于医疗集团总部，总部对各成员医院实行严格控制和统一管理。 　　（二）分权型医疗集团财务管理模式 　　分权型医疗集团财务管理模式是指财务权相对分散，集团总部只对重大财务事项进行决策和审批，其他一般性财务管理事项交由成员单位处理。 　　“分权式”医疗集团财务管理模式的特点：集团财务按集团既定方针政策制定相应财务总体规划和总体管理原则，只对合并、分立、重组、投资等重大财务事项进行研究决策。成员单位可根据自身所处环境和医疗市场情况，作出适合自身发展的财务决策，财务相对独立，并对财务管理成果享有较大处置权。 　　（三）集权和分权相结合的财务管理模式 　　随着网络时代扁平化、网络化的组织结构以及网络技术的应用，才有了集权和分权相结合的财务管理模式。集权和分权相结合的财务管理模式是指将财权在集团总部与成员单位之间适度分配，内部财务管理权限配置无统一标准，因势而异、因时而异、因单位而异，财务管理细致到位。集权和分权相结合的财务管理模式最终实现了医疗集团财务的集中化管理和医疗集团财务内部业务和外部业务的共同管理，同时也提升了医疗集团财务的管理水平。 　　集权和分权相结合的财务管理模式的特点是：集中制是为了更有效的形成具有一定规模的财务管理模式，从而避免医疗集团内部各成员财务管理职能的重复与浪费：而分权制是为了更好的提升专业化水平，参与市场竞争，激发成员单位积极性和创造性，促进成员单位和医疗集团的共同发展。 　　二、这三种模式的优缺点 　　（一） “集权式”财务管理模式 　　⑴优点：A ：便于集团决策的贯彻和实施，最大限度降低运行成本。B ：便于发挥总院财务统一调控职能，实现集团财务总体目标。C ：便于发挥总院财务专家集中的优势，降低了财务经营风险。D ：便于使集团资金统一调配，有效降低资金成本，确保了资金的安全与完整。 　　⑵缺点：A ：总院拥有高度集中的财务管理权，成员单位经营者的积极性、创造性将严重受挫。B ：高度集权可以有效降低成员单位财务风险，但总院的决策一旦失误，将产生巨大损失。C：财务管理人员工作区域远离各成员单位，往往忽略了集团领导意识的差异性、管理手段的不同性、经济活动的各异性。 　　（二）“分权式”财务管理模式 　　⑴优点：A：成员单位享有充分财务决策权，能提高成员单位经营者的工作积极性和创造性，容易抓住创利机会。B：可以减轻总院的决策压力，降低总院直接干预的负面影响。 　　⑵缺点： A：不利于统一指挥和协调，容易造成成员单位片面追求自身利益，而忽视甚至损害集团的利益。B：集团总院财务调控功能发挥不足，成员单位面临的风险变大。C：集团资源不能有效整合和利用。 　　（三）集权和分权相结合的财务管理模式 　　⑴优点：A：能有效发挥集团总院财务集中管理优势。B：成员单位享有一定财务管理权，能激发其经营者的积极性和创造性。C：能有效控制成员单位财务风险。D：能弥补“集权式”和“分权式”财务管理模式的不足。 　　⑵缺点：绝对的集权和绝对的分权是没有的，在实际财务管理中，很难把握好集权与分权的度，容易偏向集权或分权。 　　三、国外医疗集团财务管理模式比较及借鉴 　　（一）美国医疗集团财务管理模式 　　美国医疗集团一般实行集权管理形式，医院的投资、经营决策权在集团决策层，医院每年提出预算的建议数和投资建议，报集团董事会讨论决定，各医院在预算和授权范围内从事相应医疗活动。因此，美国医疗集团的财务实行集中管理模式，各医院的财务由集团的财务结算中心或区域财务结算中心负责管理和核算，一切经济