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* * OSAS、鼻咽癌 五官科教研室 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 关于病名： O：obstructive S：steep S：syndrome A：apnea ，， 1、夜间7h 呼吸暂停30次 呼吸暂停指数，每次通气停止10s 平均每小时睡眠暂停次数AI5 2、血氧饱和度下降≥4％ 3、低通气：睡眠中呼吸气流强度 较基 础水平降低50％以上 概论： 一、病因： 1、上呼吸道狭窄或堵塞：喉、口、咽、鼻 2、肥胖：脂肪沉积：舌体肥厚、软腭、腭舌、咽壁 3、内分泌疾病：肢端肥大：舌体肥厚 甲状腺功能 粘液性水肿 老 年：组织松弛、咽壁塌陷 二、病理生理： CO2 ph 呼吸性酸中毒 气促、发绀、烦躁不安 小A 心脏负荷 心衰 高碳酸血症 儿茶酚胺 BP P 猝死 脑缺O2 智力 记忆力 性格改变 低氧血症 三、临床表现： 与单纯鼾症不同：成年男性：30岁10％ 60岁60％ OSAS： 6％ 儿童 5岁 1、男性、肥胖 2、睡眠时打鼾，呼吸暂停，白天嗜睡 3、其他：记忆力 性格改变、儿童夜尿、发育迟缓 检查：睡眠监测、耳鼻咽喉科检查、影像学检查 四、治疗： 手术 非手术 护理诊断： 1、气体交换障碍 2、睡眠方式紊乱 3、潜在并发症 4、知识缺乏：本病的发现、发展、预后、治疗 护理措施： 1、调整睡眠姿势：侧卧位、半卧位 2、舌保护器：舌轻度前置 3、减肥 4、住院病人：单间、血压监测、夜间巡视 观察呼吸、心电监护、忌用镇静剂 5、健康教育：①锻炼、减肥 术前介绍术式、发音改变、吞咽反射 ②术后4周勿进硬、干、大、酸辣食物 ③戒烟酒 ④不从事驾驶、高空危险工作（嗜睡） 鼻 咽 癌 概论： 1、发病情况： ①地区：黄种人：两广、湖南、福建 ②性别：男 女 ③年龄：40－50岁 2、病理： 放疗 5年生存率 60％－80％ 3、治疗： 低分化磷状C癌 早期诊治极为重要 护理评估： （一）护理病史： 1、遗传： 2、EB病毒：血清中查出EB病毒抗体滴度 3、环境：鎳含量较高、亚硝胺 （二）身心状况： 1、症状和体征： ①鼻部： 涕中带血 大出血死亡 鼻 塞 单 双侧 ②耳部：分泌性中耳炎 听力 耳鸣、耳闷 鼓室积液 ③头痛及颅N症状：头痛－弥漫性、固定性 面麻木－三叉神经 外斜－外展神经 上睑下垂－动眼神经 *