外伤性肝脾破裂的非手术治疗-PowerPoint-Presentation.pptVIP

【病例讨论】 外伤性肝脾破裂的非手术治疗 作者:陈进 医院:四川绵阳四O四医院 科室:普外二 时间:2010-3-23 前言 肝脾外伤 占腹部外伤的 30％ ～45％，常为多发伤、合并伤，且伤情复杂，病死率 高。过 去治疗都是以手术为主，近二十年来 ，随着现代影像诊疗技术的发展和临床经验的丰富 ，肝脾外伤治疗观念发生了重大变化，非手术治疗逐渐占据主导地位 。我科近一年收治闭合性肝脾外伤5例，非手术治疗均取的了成功。 典型病例摘要 病例一 患者女性，20岁，因车祸伤4小时急诊入院。 查体：生命征平稳，轻度贫血貌，心肺（-），全腹压痛、叩击痛，移动性浊音（+）。 辅助检查： 血常规：WBC 11.2×109， HB 98 g/L, PLT 253×109 生化：肝肾功正常 B超：脾中份查见4.5×5.6cm不均质稍强回 声区，边界不清，形态不规则，腹腔中量积 液，肝胆胰未见异常 CT检查：脾脏增大，其内见不规则片状低 密度影，增强后未见强化 诊断：外伤性脾破裂Ⅲ级（美国创伤外科学会AAST，1994），腹腔积血 治疗：保守治疗 愈后：好转，无并发症 病例二