- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脑梗死(医院版)
脑梗死临床路径
(县级医院2012年版)
一、脑梗死临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为脑梗死(ICD-l0:I63)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)。
1.临床表现:急性起病,出现局灶症状和体征,伴或不伴意识障碍。
2.头颅CT证实颅内无出血改变。
(三)选择治疗方案。
1.整体治疗:
(1)卧床休息,维持生命体征和内环境稳定,预防感染等并发症;
(2)维持呼吸道通畅,鼻导管吸氧;
(3)不能经口喂食者给予鼻饲,以维持机体营养需要,避免吸入性肺炎;
(4)控制血压;
(5)降低颅内压。存在颅内压升高的征象时,采取降颅压措施,药物可选用20%甘露醇,严重时可考虑去骨瓣减压;
(6)控制体温在正常水平,38℃以上应给予物理和药物降温;
(7)防治应激性溃疡;
(8)早期康复治疗。
2.特殊治疗:
(1)溶栓治疗(发病3-6小时之内);
(2)抗凝治疗;
(3)抗血小板治疗;
(4)降纤治疗;
(5)神经保护治疗;
(6)中药治疗。
(四)临床路径标准住院日为8-14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I63脑梗死疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后检查的项目。
1.必需的检查项目:
( 1 )血常规、尿常规;
( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;
( 3 )头颅CT、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目:心肌酶谱、血脂、双颈动脉加双椎动脉彩超、TCD、头颅MRI。
(七)选择用药。
1.脱水药物:甘露醇、呋塞米等。
2.降压药物:收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg时,可选用卡托普利、依那普利、尼群地平、硝苯地平等
3.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,无感染者不需要使用抗菌药物。明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
4.溶栓治疗:尿激酶等。
5.抗凝治疗:低分子肝素、肝素等。
6.抗血小板治疗:可选用阿司匹林、氯吡格雷等。
7.缓泻药。
8.防治应激性溃疡:雷尼替丁、法莫替丁等。
9.纠正水、电解质紊乱药物。
10.中药治疗。
(八)监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
2.监测神经系统定位体征。
(九)出院标准。
1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
(十)变异及原因分析。
1.脑梗死病情危重者需转入lCU,转入相应路径。
2.辅助检查结果异常,需要复查,导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长和住院费用增加。
4.既往合并有其他系统疾病,脑梗死可能导致既往疾病加重而需要治疗,导致住院时间延长和住院费用增加。
(十一)参考费用标准:4000-5000元。
二、脑梗死临床路径表单
适用对象:
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:
住院日期: 出院日期: 年 月 日 标准住院日
您可能关注的文档
- 网络安全计管理系统-可行性报告.doc
- 网络广告,互营销专业术语及常用英文扫盲.doc
- 网络常用基础知识大(zt).doc
- 网络环境对成年人行为的影响及对策研究.doc
- 网络精品课展示与评审系统申报书.doc
- 网络编辑基本技能习题(基础知识).doc
- 网络攻防验指导书.doc
- 网络系统实施方案-nngbo.doc
- 网络视频门禁防技术方案.doc
- 网购达人分享购省钱秘籍.doc
- 2024年中国钽材市场调查研究报告.docx
- 2024年中国不锈钢清洗车市场调查研究报告.docx
- 2024年中国分类垃圾箱市场调查研究报告.docx
- 2024年中国水气电磁阀市场调查研究报告.docx
- 2024年中国绿藻片市场调查研究报告.docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(青海西宁卷)数学(带解析).docx
- 2010-2023历年福建厦门高一下学期质量检测地理卷.docx
- 2010-2023历年初中数学单元提优测试卷公式法(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(山东德州卷)化学(带解析).docx
- 2010-2023历年初中毕业升学考试(四川省泸州卷)化学(带解析).docx
最近下载
- 2024 ESC心房颤动管理指南解读(全)校对版.pptx
- 期末实验必刷题(含基础,重点,难点)(解析版)-2023-2024学年九年级物理第一学期期末挑战满分训练.docx VIP
- 高考模拟作文“互联网时代的决策之道:信息与理性”审题立意及范文-备战2025年高考语文各地名校模考卷作文导写.docx
- 检维修安全培训.pptx VIP
- 1一个投机者的告白.doc
- 钣金工艺学课件(PPT-83页).ppt
- 中华体育精神的文化内涵与思想来源.docx VIP
- 2023惠州西湖壹城购物中心项目招商手册-41P.pdf
- 第八章 第19节 极点与极线-解析版.docx
- 15ZJ001_建筑构造用料做法.docx
文档评论(0)