应激性消化溃疡综合征.pptVIP

应激性 消化性溃疡综合征 宜昌市中医院消化内科张继红 应激性溃疡(SU)的定义 应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是最具有外科意义的一种急性胃黏膜病变 严重应激因素引起的消化道粘膜病变(多发性的胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦少见） 糜烂、溃疡、出血甚至穿孔等 SU的同义词 急性胃粘膜病变 急性糜烂性胃炎 急性出血性胃炎 急性胃十二指肠溃疡 应激性溃疡的病因 1.严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。 2.长时间低血压 如休克、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭等。 3.药物使用 如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。 4.其他因素 如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等。 SU的发病机制 胃粘膜防御机制削弱 粘液/碳酸氢盐屏障（微循环障碍、上皮屏障功能） 粘膜屏障 粘膜血流量（降低致粘膜缺血坏死） 细胞更新（减慢削弱粘膜屏障） 前列腺素（抑制胃酸分泌及促进上皮细胞更新）表皮生长因子 胃粘膜损伤因素作用增强 幽门螺杆菌 胃酸 胃蛋白酶 胆汁…… SU的发病机制