【精品】针灸学》第七章43.pptVIP

《针灸学》 第七章 第六节 急 症 晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失。其特征为突感眩晕、行动无力，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢复清醒。 　词解: “厥”有三层含义，一是指暴死为厥，即突然昏仆不省人事；二是指四肢逆冷的症状而言，即手足冷或四肢不温；三是指主要病机是气血逆乱者为厥，如有时把气血逆乱或浊气上逆的病变称为厥、厥逆或厥气。从本病的临床特征来看，主要指的是第一层含义。 晕 厥 本病的致病因素不同，病理变化不一，但最主要的共同病机乃是阴阳平衡失调，气血运行失其常度，致使气机逆乱，升降失常，当升而不得升，当降而不得降，阴阳之气不相顺接，神志受影响而导致晕厥之变。在病理表现上有虚实两个方面，实证为气逆上冲，血随气逆，壅滞于上，以致清窍蔽塞；虚证为清阳不升，气血不能上承，以致神明失养。 【病因病机】 晕厥的实证虚证鉴别表 体 质 诱 因 体 征 脉 象 实证 素体健壮 偶因外伤 呼吸急促 沉弦 恼怒 牙关紧闭 虚证 素体虚弱 疲劳、惊恐 面色苍白 细缓无力 肢冷汗出 晕厥与昏迷、中风、痫证鉴别 【辨证】 【治疗】 　　基本治疗 　治法：苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。 　主穴：水沟 中冲 涌泉 足三里 　　配穴及操作： 　　其他治疗 【经验介绍】 【附注】 【小结】 虚脱是一种以以面色苍白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为主症的危重病症。虚脱类似于现代医学的休克。 虚 脱 【病因病机】 【辨证】 治法 ：回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。本病已阴阳俱损，只不过表现之主次不同。而阴血之失一时难复，阳气之脱急当先固，阳固则阴血亦得以统摄，故针灸治疗，当先以回阳固脱，苏厥救逆为主。 主穴：素髎 水沟 内关 其他治疗： 【治疗】 1．郑培銮应用艾灸关元穴治疗出血性休克和过敏性休克各1例。①出血性休克：卓某某，男，23岁，农民，左前额外伤，深达颅骨，出血过多，就诊时患者面色苍白，口唇紫绀，脉搏 135次／分，血压 70／49mmHg，诊为中度出血性休克。立即艾灸关元穴 10壮，30min后，四肢渐温，意识清晰，又灸7壮，脉搏有力。②过敏性休克：刘某某，女，36岁，因胆囊炎注射普鲁卡因青霉素5次后，于当日下午又给注射青霉素80万单位，针刚退出，患者即耳鸣、头晕、胸闷，继而气促，面色苍白，冷汗淋漓，血压 70／40mmHg，意识丧失。取大艾炷速灸关元 17壮。20min后，患者四肢转温，出汗减少，面有起色，继灸6壮，血压升至 90／6OmmHg，休克解除。（郑培銮．艾灸关元穴治休克验案。新中医1990；22（2）：32） 【经验介绍】 2．张从道应用针刺治疗休克15O例，其中心源性休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克2O例，过敏性休克15例，创伤性休克50例。取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：呼吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、太冲、肾俞；肢冷配内庭、阳陵泉。方法：进针后大幅度捻转提插，每5min l次，留针3Omin，l日1次或1日2次，待病情稳定，再按常规1日1次，巩固疗效，且周为1疗程。结果显示：150例中显效96例（64％），有效44例（29．3％）。无效10例（6．7％），总有效率93．3％。（张从道．针刺治疗休克150例临床观察。中国针灸 1989； 9（4）： 22） 综合治疗，积极抢救：虚脱是一种危急重症，应严密观察病情，及时救治。有条件的，必须以现代综合治疗措施作为保障，积极抢救，以解除危重症状。本病可由多种原因引起，病情复杂多变，须针对病因治疗。 疗效评价：大量的临床和实验证明，针灸对休克具有明显的升压作用，因此针灸可作为抢救措施之一。 【附注】 虚脱，是以亡阴亡阳为特征的病证，是久病元气虚弱、精气逐渐消亡而致。若因中风、大汗、剧泻、大失血等导致阴阳离决者，称为暴脱。 针灸治疗以回阳固脱，苏厥救逆为原则，取督脉及手厥阴经穴为主，针、灸并用，重用灸法，针用补法。 【小结】 高 热 高热是指体温超过39℃的急性症状，中医文献所称的“壮热”、“实热”、“日哺潮热”等，均属于高热的范畴。其病因多由外感引起，亦有内伤发热者。本节主要讨论外感发热的辨证及治疗。 本症与现代医学相应的病症可见于急性感染、急性传染病、