医学ppt--第章孕期保健、营养与优生.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道 ，这种现象称为“头盆不称”。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、前置胎盘 正常胎盘附着的部位：胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上 如果胎盘附着在子宫颈内口的上方 ，就称为前置胎盘。 前置胎盘的危险性是产前出血。 大量失血可使孕妇发生出血性休克，使胎儿因供养不足儿窒息。 造成前置胎盘的原因 一是子宫内膜有病变。如炎症、斑痕，或因为产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎症或损伤，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供应不足，只好伸展到子宫下段，造成胎盘前置。 二是胎盘面积过大。如多胎妊娠或有副胎盘延伸到子宫下段而发生胎盘前置。 三是孕卵滋养叶发育迟缓。孕卵进入子宫腔后，不能很快植入子宫内膜，向下滑移而植入在子宫口附近，在此处生长发育而形成胎盘前置。 四、高血压综合征 妊娠高血压综合征又称妊娠中毒症，常发生在妊娠20周以后，主要表现是水肿、高血压、蛋白尿。 标准：孕前无高血压病史，妊娠24周以后血压增高至130/90毫米汞柱；或与孕妇基础血压比，比基础血压高压增高30毫米汞柱，低压增高15毫米汞柱以上。 临床症状：妊娠高血压若未能及时治疗，会出现头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花、视力模糊等症状，称为“先兆子痫”。 子痫是妊娠高血压综合征的最严重阶段，患者出现抽搐和昏迷，使孕妇或胎儿有致命危险。 预防： 孕妇若感到头部不适，还有高血压、水肿、蛋白尿，要积极治疗，认真对待；特别要保证有足够的休息和睡眠，宜进低盐高蛋白饮食，并限制水分摄入。 五、流产 （一）自然流产的原因 1、胚胎或胎盘不正常； 2、母体方面的因素； 3、母儿血型不合； （二）流产的症状 先兆流产：包括阴道少量流血，轻微下腹坠痛和腰部酸痛，但没有组织物排除。如果进行妇科检查，会发现子宫大小与妊娠月份相符，宫口未开，妊娠试验阳性。 难免流产：不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。 完全流产：因某种原因致胚胎或胎儿及整个胎盘脱离母体，从子宫中排出的流产 。 不全流产：妊娠10周以后，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。? 不盲目保胎。 六、早产 妊娠在28周至37周分娩为早产。 早产儿特征：体重轻，各个器官系统，尤其是神经系统尚未发育成熟，娩出后难以成活。 早产儿死亡率高。绝大多数早产儿先天不足，必须给予特殊护理，才可能生存下来，所以应尽量避免早产。 早产原因很多。 七、胎膜早破 胎膜在子宫内形成一个密闭的囊腔，其中充满羊水，胎儿即浮游其中并生长发育。 完整的胎膜是一道屏障，对胎儿起着保护作用。 如果胎膜在临产以前破裂者为胎膜早破。 胎膜早破如果未及时处理而被忽视，常常会给孕妇及胎儿带来危害： 引起胎膜早破的原因 (一)胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。 (二)羊水过多、双胎等。 (三)胎膜发育不良或有阴道炎、宫颈炎，致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。 (四) 营养不合理：孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。 八、过期妊娠 妊娠过期：是指妊娠42周以后仍未分娩者。 过期妊娠的胎儿不仅不会因在母体内时间长而更成熟，相反变成了“小老人”：体重轻，形体消瘦，皮下脂肪少，面部干瘪，皮肤多皱褶。 原因是：过期妊娠，胎盘功能老化，不能再供给胎儿丰富的营养和氧气，也不能及时带走胎儿代谢的废物，在这种环境中胎儿发育受到影响，生命受到威胁。 一、小腿抽筋 孕妇特别是在妊娠中、晚期，往往发生小腿和脚趾肌肉痉挛的现象。 其主要原因：是缺钙。孕妇饮食中钙质不足，或钙质吸收不良，会因缺钙而抽筋； 孕妇久座、受寒、疲劳可诱使小腿抽筋。 第四节 孕期应注意的问题 二、静脉曲张 是孕期常见的毛病。 表现为：下肢静脉曲张，青筋暴露，有的甚至形成兰色蚯蚓状或紫疙瘩。 原因：是由于妊娠期血流量增加，静脉回流不畅，若站立过久、劳累，就容易出现静脉曲张。 三、浮肿 妊娠后期因增大的子宫和胎儿先露部位的压迫，可使下肢回流发生障碍，而引起下肢轻度浮肿。 一般经轻度休息、抬高下肢，饮食中限制盐的摄入，浮肿可减轻。 四、痔疮 痔疮是一大堆充血的静脉血管。 妊娠期常发生痔疮，尤其在妊娠后期痔静脉受到压迫逐渐增加，常使痔疮加重，引起出血和疼痛。 预防： 1.适当增加粗纤维进