职业病危害因素识别及主要危害 ppt课件.pptVIP

噪声性听力损失的特点 ★无痛 ★没有明显外伤 ★没有明显伤疤 ★在最早期不易察觉 ★过度暴露在噪声环境下 ★需要几年的时间来诊断 是永久性的,但完全可以预防 中华预防医学会化工分会 噪声危害的控制 消除、控制噪声源：根本措施 控制噪声的传播 个人防护 健康监护 《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2002） ★工人工作地点噪声容许值为85dB(A) ★如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A) ★最高不能高于115dB(A) 中华预防医学会化工分会 职业性致癌因素： 能引起职业性肿瘤的致病因素。 职业性致癌因素的分类： 根据性质分为化学性、物理性、生物性 IARC确认与生产有关的人类 化学致癌物或工业过程有40余种 最常见 职业性致癌因素 中华预防医学会化工分会 职业性致癌因素的识别与判定 一、临床观察 通过临床诊断和观察，分析和探索肿瘤发生的环境因素。 例如：1775年英国外科医生Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌，1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌---发现肿瘤的职业线索。 临床病例观察和分析是识别职业癌的第一性线索。 中华预防医学会化工分会 德国的扫烟囱工人 染料可致膀胱癌，欧盟禁用22种染发成分 中华预防医学会化工分会 二、实验研究 第二阶段：1915～1918年日本人山极与市川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌---开创了实验性肿瘤研究的先例。 中华预防医学会化工分会 二、实验研究 各种动物实验可判定某种物质是否对受试动物具有致癌性。 体外试验——短期试验，检测某物质是否具有致突变或诱导染色体损伤的能力，从而推断致癌性。 Ames试验 染色体结构 畸变分析 DNA修复试验 姐妹染色单体 互换试验 中华预防医学会化工分会 三、流行病学调查 1945年英国医生Case通过对英国染料业的流行病学调查，表明β-萘胺、联苯胺具有致癌性---开始了职业肿瘤的病因研究。 中华预防医学会化工分会 三、流行病学调查 人群流行病学调查研究对于识别和判定某种因素对人的致癌性可提供最有力的证据。 中华预防医学会化工分会 职业性肿瘤 是职业性危害中由于接触职业性致癌因素而引起的某种特定的肿瘤。 亦为：由于从事某种职业，在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长潜伏期而患某种特定器官的恶性肿瘤叫做职业性肿瘤。 根据国外文献报道职业癌症占全部癌症的4%。在我国职业癌症中肺癌占比例最大，约占90%。 中华预防医学会化工分会 我国法定职业病名单中职业肿瘤 石棉所致肺癌、间皮瘤 联苯胺所致膀胱癌 苯所致白血病 氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌 砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 氯乙烯所致肝血管肉瘤 焦炉逸散物所致肺癌 六价铬化合物所致肺癌 毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌 β-萘胺所致膀胱癌 中华预防医学会化工分会 职业性肿瘤的发病特点 潜伏期 职业性肿瘤的潜伏期一般较长，如石棉致胸膜间皮细胞瘤，潜伏期可达20～60年，平均为40年左右。也有少数潜伏很短，如苯致白血病，最短仅需4个月。 大多数职业肿瘤的潜伏期约为12～25年。 职业性肿瘤的发病年龄通常在40岁以下，与潜伏期长有关。由于工业化的发展，职业性致癌因素的种类和数量增加，职业性癌的发病年龄有明显提高的趋势。总的来看，职业性肿瘤发病年龄比非职业性发病年龄要早，如芳香胺引起的泌尿系统癌变，发病年龄以40～50岁多见，比非职业性的泌尿系统癌症早10～15年 接触职业性致癌物后，并非立即发生癌症，而是有一定的时间间隔 中华预防医学会化工分会 好发部位 有比较固定的好发部位或范围 多在致癌因素作用最强烈 故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统 同一致癌物也可引起不同部位的肿瘤 少数致癌物不同类型的肿瘤 病因明确 职业性肿瘤病因明确，都有明确的致癌因素和接触史。如苯致白血病，石棉、砷、氯甲醚、铬酸盐致肺癌。 中华预防医学会化工分会 发病条件 职业性癌症要在一定条件下才能发病。 化学致癌物的化学结构、物理性状、接触途径、接触时间、机体遗传背景等因素与职业性肿瘤的发病有关。 如金属镍微粒有致癌性，而块状金属镍就没有；不溶性的铬盐及镍盐，只有经肺吸入方能引起癌；而涂抹在皮肤或从口进入都无致癌作用；接触致癌物需要一定的剂量和时间才能发病。 中华预防医学会化工分会 病理类型 致癌物不同而具有一定的病理类型。如铀矿工肺癌多为未分化小细胞癌，铬多致鳞癌。 职业