2017年工伤保险经办规程.docVIP

宝鸡市工伤保险经办规程 第一章 总 则 第一条 为加强宝鸡市工伤保险业务经办管理，规范和统一经办操作程序，依据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》等有关法律法规，制定本规程。 第二条 我市统筹地区工伤保险经办机构（以下简称“经办机构”）经办工伤保险业务适用本规程。 第三条 工伤保险经办业务划分为工伤保险登记，工伤保险费征缴，工伤医疗、康复与辅助器具配置管理，工伤待遇审核，工伤待遇支付，财务管理，信息管理，稽核监督，权益记录与服务等内容。 第四条 各级经办机构应明确岗位职责，建立管理、服务、监督、考核等工作制度，保证业务经办的规范、便捷、高效、优质。 第二章 工伤保险登记 工伤保险登记实行市、县（区）两级管理。各县（区）工伤保险经办机构（以下简称县（区）经办机构）为县（区）属各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和雇工个体工商户经办机构人单位提供以下资料：劳动工资统计月（年）报表； 职工工资发放明细表 第十一条 经办机构根据用人单位提供的资料，15天内审核完毕，并确定职工人数、工资总额，核定当期缴费基数，生成《宝鸡市工伤保险缴费基数确认情况汇总表》（表3-1），由用人单位确认盖章并附《宝鸡市工伤保险缴费基数承诺书》（表3-2）一并交回存档。 第十二条 审核基数时，若发现用人单位存在少报、漏报、瞒报情况的，应要求用人单位限期补足，对拒不提供相关资料或不补足缴费的，转交稽核部门进行核查并责令补足。 根据用人单位登记时确定的行业风险类别和国务院社会保险行政部门确定的行业差别费率标准(现行标准为《关于工伤保险费率问题的通知》），核定其工伤保险初次缴费的基准费率。 根据用人单位当期缴费人数、缴费基数、缴费费率核定缴费金额，以及补缴金额、滞纳金，核定当期工伤保险费应缴总额。 （表）核定加收的用人单位滞纳金，根据用人单位应缴起始时间，以及应补缴金额予以核定，将滞纳金金额计入用人单位应缴总额。 （表）（表）财务部门对账无误后，开具专用经办机构根据《专用》，向申报后未及时缴纳工伤保险费的用人单位发出《费催缴通知书》(表)。 根据工伤保险欠费，生成《费还欠通知单》(表)，通知用人单位偿还欠费。 根据《社会保险费征缴管理办法》，用人单位拒不缴纳欠费的，会同稽核部门按照本规程的规定处理。 对因筹资困难，无法足额偿还欠费的用人单位，经核查情况属实的，与其签订社会保险还欠协议（以下简称“还欠协议”）。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订还欠协议: 欠费单位被兼并的,与兼并方签订还欠协议; 欠费单位分立的,与各分立方签订还欠协议; 欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议; 单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订还欠协议。 破产单位无法完全清偿的欠费，受理单位破产清算组提出的申请，转交财务部门按规定提请核销处理。 破产单位清算时应预留由用人单位支付的工伤保险待遇的相关费用。经办机构与符合条件的医疗机构签订服务协议职工因工外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明的，生活有困难的，可一次性工亡补助金的50%第4个月起。信息管理包括统计和信息系统建设等内容。 工伤保险统计包括建立统计台账、编制统计报表、撰写分析报告等内容。 经办机构定期根据统计指标和统计分组，对数据进行整理加工，建立统计台账，依据社会保险统计报表制度要求，编制统计报表对工伤保险运行情况开展分析，根据分析结果撰写分析报告。 统计指标应根据政策变化及时调整完善。 经办机构通过信息各类信息，可作为社会保险登记、工伤保险费征缴、工伤待遇审核与社会保险稽核的信息比对依据。 （表 第九十八条 经办机构按照《关于开展工伤保险联网指标上报工作的通知》（人社部函〔2008〕176号）数据采集、审核、转换以及数据质量检查，并将交换库数据和数据质量检查表上报上级。 经办机构应与社会保险行政部门建立资源共享的信息网络，共享工伤职工参保、缴费、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇等情况的信息。 稽核监督包括对外稽核与内部监督，其中对外稽核包含稽核内容、稽核程序与处理。各县（区）经办机构根据工作安排对协议机构和参保单位进行稽核。市级经办机构每年对各县（区）的参保单位、协议机构和经办机构进行1-2次稽核和监督检查。 第一节 稽核内容 第一○一条 参保缴费稽核内容包括： 1、核查用人单位是否依法办理工伤保险参保登记；审查用人单位工伤保险登记、变更是否符合规定。 2、对企业单位的缴费检查，核实该单位的营业执照、组织机构统一代码证书、法人资格证书、职工工资发放明细表、劳动工资统计台账、财务相关账册（银行存款日记账、银行对账单、明细分类账）和相应的原始凭证、《宝鸡市工伤保险企业缴费申报（核定）表》（表3-7）、《宝鸡市工伤保险人员登记变动申报名册