传染病护理学--麻疹43P.ppt

十一.预防 管理传染源 隔离（出疹后5d) 切断传播途径 保护易感人群 主动免疫—接种麻疹减毒活疫苗 接种对象：未患过麻疹的小儿 时间：8m初种，7岁复种 接种反应：少数低热 效果：12d出现抗体，1m达高峰， 4~6岁消失 被动免疫 丙种球蛋白 5d内防止发病 6d后减轻症状 1. 体温过高 与麻疹病毒感染有关。 2. 皮肤完整性受损 与皮肤血管受损有关。 3. 气体交换受损 与麻疹并发支气管肺炎有关。 4. 清理呼吸道无效 与麻疹肺炎所致痰液增加、黏稠不易咳出有关。 常见护理诊断 1.隔离与消毒 呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后10天 易感接触者隔离观察21天； 病室每天通风换气，患儿用物曝晒2h，减少探视以预防继发感染。 2.休息 出疹期或有并发症者应卧床休息 3.饮食 护理措施 （一）一般护理 4、病情观察 肺炎：出疹期透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻翼扇动、喘憋、发绀、肺部罗音增多； 心衰：心率明显增快、心音减弱； 喉炎：频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征； 脑炎：嗜睡、惊厥、昏迷，则为； ㈡ 对症护理 1、高热的护理 监测体温，观察热型； 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常为止； 室内宜空气新鲜，温湿度适宜每日通风2次 衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时更换衣被； 高热患儿可用温水擦浴或安乃近滴鼻； 忌用大剂量发汗退热药和醇浴、冷敷。 2、皮肤、黏膜的护理 及时评估透疹情况，皮肤有无抓伤或继发感染； 保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下每天用温水抹浴更衣1次，（忌用肥皂）； 腹泻患儿注意臀部清洁； 勤剪指甲； 对透疹不畅者，可用鲜芫荽煎水服并抹身，以促进血液循环和透疹，须防止烫伤； 加强眼、耳、鼻、咽的护理。 加强口腔护理，多喂白开水，可用生理盐水或朵贝液含漱。 ㈢ 心理护理 ㈣ 家庭护理指导 注意观察体温、脉搏、呼吸及神志状态。 观察皮疹变化：出疹期应注意观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况，如出疹过程不顺利，需报告医生及时处理。 观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。观察支气管肺炎、喉炎等并发症表现。 ㈤ 健康教育 课后复习题： 1、关于麻疹的护理，下列正确的是： A.在保温情况下，每天用肥皂水抹浴1次 B.保持皮肤清洁 C.发热期给予清淡易消化饮食 D.用生理盐水含漱 E.及时清除鼻痂 2、麻疹粘膜斑最常见的部位： A.睑结膜 B.口腔颊粘膜 C.面部 D.球结膜 3、麻疹出齐的标志： A.手、足心可见皮疹 B.皮肤色素沉着 C.四肢皮疹 D.皮疹融合成片 4、患儿3岁，3天前出现发热、头痛、咳嗽、流涕，眼分泌物增多，眼睑浮肿，2天前患儿第一臼齿相对应的双侧颊粘膜上出现0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕，同时伴纳，精神萎靡。体查：患儿耳后、发际及面、颈部均有淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。血象：WBC↓，N↓，L↑。该患儿最可能患的是哪一种疾病： A.猩红热 B.水疾 C.幼儿急疹 D.药物疹 E.麻疹 麻 疹 measles，rubeola 一.概述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 发热 粘膜卡他症状 口腔粘膜斑 斑丘疹，疹后脱屑，色素沉着 二.病原学 麻疹病毒 属副粘病毒科，RNA病毒 只有一个血清型 — 抗原性稳定（疫苗免疫稳定） 病毒培养及传代 — 减毒活疫苗 抵抗力弱 — 疫苗冷藏保存 三.流行病学 传染源 病人（唯一） 传染期 — 发病前2天~出疹后5天 传播途径 呼吸道飞沫直接传播 人群易感性 普遍易感 持久免疫力 流行特征 冬春季 6m~5岁 缺乏周期性，流行强度减弱 年龄后移 轻型多，不典型多 四.发病机制与病理解剖 发病过程 V 呼吸道粘膜上皮 局部繁殖 淋巴组织 入血 （第一次病毒血症） 单核巨噬细胞系统 入血 发病