静脉行业规范解读 pt课件.ppt

第八章 抗肿瘤药物防护 8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水 隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、 鞋套、吸水垫及垃圾袋等 解读 1、在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发 生，但并不能够绝对避免意外发生，做好防范和应急是 必须的 2. 在HDs储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理箱（ONS,2012），确保应急时使用 8.2.3配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换 8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统 第八章 抗肿瘤药物防护 8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器中 解读 1.必须放在合适的容器中并封口， 保证不发生泄漏 2. 容器必须标识，以表示细胞毒废气物的存在 3. 在所有HDs容器贴上醒目的标签，以显示其有毒的特(OSHA,1995) 第八章 抗肿瘤药物防护 第八章 抗肿瘤药物防护 8.2.6抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 (a)应立即标明污染范围 粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭， 水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗 (b)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗 (c)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员 1. 用吸收垫或泄漏控制枕拭去液体。用湿的吸收垫拭去体颗粒(ASHP,2006) 2. 污染处先用洗涤溶液后用清水顺序从污染最轻到污染最重区域，彻底清洗(ASHP,2006) 3. 漂白剂（5.25%）可以中和大多数药物，但漂白剂有毒蒸汽和腐蚀性，临床一般不使用 4. 皮肤暴露，用肥皂和清水清洗皮肤(ONS,2012)。 眼睛暴露，用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟(OSHA,1995) 谢谢大家！ 健康教育与我们平时所讲的卫生宣传是不同的，卫生宣传是向的，是我向你的宣传，不管你愿意不愿意，接受不接受，理解不理解，反正我已经告诉了你，而我不用去管你听了宣传后的反应。例如普法教育……我们的健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统的教育活动。 健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，（例如护士把一些有利于疾病治疗与康复，以及愈后仍要遵守的一些良好生活习惯告诉患者）使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题，有能力做出行为决择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。比如说：糖尿病人——教育其遵医行为，宣传饮食调护、运动……——病人接受后生活大有改观。 21世纪对护士的最大挑战，就是一个护士不但要成为称职的操作者，过好，执行好医嘱，有一手精湛的护理技术。而且要成为称职的教育者。要能够像打针、输液那样娴熟地开展患者的健康教育工作，才可以说实现了对患者的科学的、系统的健康教育工作，才可以说实现了对患者的整体护理。当然，这种教育还包括患者的家属及社会人员。护士要成为一个称职的教育者，其自身能力的提高是不可缺少的。那要如何提高自身的能力呢？只有学习，终身学习。只有学习才有进步，只有学习才有底气，面对病人出现各种各样的问题时，你都能得心应手地解决，才能成为一个合格的教育者。 第六章 静脉导管维护 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内 解读 1. PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2. NS量：PVC 3～5mL/次， PICC、CVC、PORT 5～20mL/次 第六章 静脉导管维护 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置 注射器容量 产生压力 1ml 150-180 psi 3ml 120psi 5ml 90psi 10ml 60psi 小于10mL的注射器可以产生 较大压力，易损伤导管 第六章 静脉导管维护 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管 解读 1. 给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时 可改用5%GS 2. 脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡 流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净 3. 检查导管有无打折或扭曲