皮肤病学-血管性皮肤病.pptVIP

* 南方医科大学南方医院皮肤性病学教研室 孙乐栋 血管性皮肤病是指原发于皮肤血管壁的一类炎症性疾病。其组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀，血管壁及其周围有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。由于受累血管的大小、范围、炎症反应程度以及病因和发病机制的不同，导致临床表现多各种多样。 临床上皮肤血管炎损害有一些共同表现：如毛细血管和细小血管的炎症主要表现为紫癜、水肿性红斑、坏死性小丘疹、水疱、血疱和小结节等；中等度或较大血管的炎症表现为结节、坏死和溃疡等。血管炎可局限于皮肤，亦可同时累及其他系统，如关节、肾脏、肺、胃肠和神经系统等。可伴有发热、乏力等全身症状。 血管炎的分类不一，根据病理上细胞浸润类型、受累血管大小及有无肉芽肿形成作如下分类： (1)白细胞破碎性大血管炎，如结节性多动脉炎； (2)白细胞破碎性小血管炎，如变应性皮肤血管炎、Behcet病、过敏性紫癜、变应性皮肤—系统性血管炎、血清病、荨麻疹性血管炎等； (3)淋巴细胞性小血管炎，如急性痘疮样苔藓样糠疹、皮肤结节性血管炎； (4)肉芽肿性大血管炎，如Wegener肉芽肿病、变应性肉芽肿病等； (5)肉芽肿性小血管炎，如淋巴瘤样肉