麻风病的监测管理【共享精品-】.ppt

麻风病的监测管理 宁波市疾控中心 李怀亮 主要内容: 麻风病的流行 麻风病的监测统计 《全国麻风病防治规划（2006-2010）》 《全国麻风病疫情监测方案（试行）》 《全国麻风病疫情监测方案（试行）》的术语和标准 全球分布 主要分布在非洲、南美洲、东南亚地区 目前主要流行国家：安哥拉、巴西、中非、刚果、印度、马达加斯加、莫桑比克、尼泊尔和坦桑尼亚。 全球登记病例数由1982年的540万减少到2004年底的29万。2004年发现病例数41万。 20世纪80年代估计病例数为1000万－1200万，1992年WHO估计数仅为20世纪80年代的一半。 东南亚地区2004年底新发病例数近30万，占全球新发病人数的73.2％。主要分布在印度、缅甸、尼泊尔。 我国麻风的流行 (一)、流行与分布 我国流行历史：2000多年。 主要分布地区：北纬38℃以南地区，特别是东南沿海和长江流域。全国除北京、山西和内蒙古外，其他28个省（市、区）均有麻风流行。 以往病例分布：以沿海的广东、江苏、山东、浙江、福建等省为多。 目前分布状况：西南地区、西藏、湖南。占全国60％。 1949~1999年全国麻风患病率和发现率变化 1949～2003年全国共发现483026例。 发病高峰在50、60年代；70年代后期开始下降；2003年下降至0.11/10万。 Ⅱ级畸残率由1949年的58.8％下降到2003年的21.2％。 现症（活动性）病人 - 中国定义 病例数 = 6392例 患病率 = 0.049/万 患病率0.1/万的县（市）数 = 298个 患病率1/万的县（市）数 = 43个 需要治疗的病人 - WHO定义 病例数 = 3171例 患病率 = 0.024/万 新发现病人（儿童约占2.1%，2级畸残者约占21%） 病例数 = 1658例 发现率 = 0.127/10万 MB:PB = 1147/511（69.2%） 发现的复发病人 病例总数 = 168例 MDT复发数 = 54例 浙江省麻风疫情概况 防治初期：全省有4个县市为高流行区，28个中流行区，38个低流行区及4个非流行区。 患病率：最高为1973年的0.2775‰，1994年为0.0032‰。 1995年通过卫生部考核达到基本消灭麻风病指标。 至2004年底全省累计病人数为16545例，临床治愈12000例，现症死亡及外迁等4466例，累计复发339例。 目前尚有现症病人103例，患病率为0.02/万，其中31个县（市）已无现症病人。 浙江省近5年（1999—2003年）共报告新发麻风病83例，复发18例（均为多菌型DDS单疗复发）。新病人发现的方式以报病、皮肤科及专业机构门诊居多，而主动发现者较少；除2002年发现一例儿童病例外，其余新发病人的发病年龄均大于15岁，平均发病年龄为49岁；麻风新发现病人中每年仍有20%左右存在II级或II级以上可见性畸残，五年平均病期为2.68年。 2005年全省共发现20例新病人（其中外省流动病人10例），复发4例，临床治愈27例，外迁2例，现症死亡1例，至2005年底共累计发现病人16565例，目前尚有现症病人97例（其中外省流动病人21例），较2004年（103例）下降5.83%，患病率为0.0021‰。由于部分县（市）在外省流动人口中发现麻风新病例较多，有两个县（市）已超过以县、市（区）为单位基本消灭指标。 宁波市情况 宁波市麻风病防治工作始于上世纪50年代 余姚、慈溪、鄞州分别于1960年、1965年、1972年相继成立了皮防站 1990年、1991年、1997年慈溪市、余姚市、鄞州区及宁波市五区相继达到了基本消灭麻风病标准 1990年余姚皮防站撤销 ; 2004年8月鄞州皮防站 撤销,2004年宁波市卫生局对我市麻风病的防治工作做了职责划分 ，慈溪市皮防站保留，承担全市麻风病诊断、治疗以及麻风休养员的住院管理工作 。 宁波市流行情况 2006年宁波市发现6例新病人，均为外地流动人员，当年临床治愈1例，外迁2例，至2006年底累计发现病人762例，目前尚有现症病人15例（其中外地流动病人9例）。 1、分布不均匀； 2、登记患病率低于实际患病率； 3、麻风患病率下降但发现率无明显改变； 4、全球估计有300万麻风畸残者，浙江省有3500左右的麻风畸残者，畸残预防与康复工作必须予以关注； 5、近5—10年来全省每年新发病人数仍非常稳定（每年约20例左右），表明完全依靠MDT来控制传染源未达预期结果。 传染源 1. 未治瘤型病人体内含大量麻风菌 24h鼻分泌物中平均含菌量为2.4亿条