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退费管理存在问题及对策 　　摘要：门诊退费往往是医院财务管理中的薄弱环节，如果不对退费管理加以重视，不仅影响了医院收入的真实性和客观性，而且还影响患者对医院的满意程度。目前医院退费管理上存在着退费制度不完善，程序不合理的问题。本文针对这些问题提出了一系列对策。 　　关键词：退费；制度；流程；制约 　　门诊退费往往是医院资金管理中的薄弱环节，一些医院只对收费管理加以重视，对退费管理则略显松懈。如果对退费管理不加以重视，不仅影响医院收入的真实性和客观性，而且还影响患者对医院的满意程度，同时也让不良分子有可乘之机，最终导致医院资金受到损失。因此如何加强退费管理对医院的资金管理有着非常重要的作用。 　　一、医院退费管理存在的问题 　　（一）退费制度不完善，执行制度不规范 　　退费工作涉及的科室比较多，每一笔退费业务都需要各个科室及相关人员之间的配合与制约，也需要退费人员仔细地核对并处理。任何一个环节中的人员责任心不强，都会导致退费业务不能正常办理。 　　目前很多医院的退费管理制度不够完善。退费过程中涉及的各个岗位没有制定相应的职责和权限，或者制定的职责和权限不明确，导致责任不清，权限含糊。这样就无法做到相互牵制和监督，不符合医院财务制度中对内控制度的要求，也无法有效防止医院资金的流失。 　　还有一些医院退费管理制度执行不规范。有些医生对患者退费原因不加了解就直接在退费申请单上签写 “退”字，没有退费注释及医生签字，个别单据甚至连退费金额也没有注明，导致实际退费金额与应退费金额不符。多数医院在退费时都要求患者出示原始收据，当患者原始收据丢失时，收款员无法进行退费，但又得不到患者的认可，进而引起纠纷，更易造成医院资金的流失。 　　（二）退费程序不合理 　　门诊退费可分为当日退费和往日退费。当日退费是由原收款员从电脑直接退费；往日退费在原收款员不当班的情况下，只能采取手工退费方式。由于患者就诊量大，退费间隔时间长，现有的电脑程序不支持查询患者的就诊记录，无法知道哪些项目已做检查，哪些项目未做???查。医生也只能凭借患者的口诉来判断而无法进行电脑确认。这样一方面很容易造成该退款项目已检查，但医院收入却流失了。另一方面退款不需要医技科室电脑操作，无论项目是否已检查，都按已做检查处理，科室和个人奖金照样发，而医院的实际收入却没有真正收进来，造成医院利润虚增。 　　二、医院退费管理问题的对策 　　（一）制定严密的退费管理制度，完善退费手续 　　为了减少随意退费，财务处要制定严密的退费管理制度，完善退费的相关手续，有效防止和杜绝各环节可能产生的漏洞。 　　制定退费管理制度应遵循以下原则。1、合理性。退费管理制度既要符合院内管理需要，也要从患者的角度出发，不增加病人的负担。增设退费导诊护士陪同制度，指导、陪同患者退费。同时要求医师在诊疗时，严格执行知情告知制度，加强与患者的沟通。2、严密性。明确各有关人员的退费职责及权限，严格退费的签字审核手续，退费各环节经手人要严格审核退费的真实性及合理性，确认无误后签字认可。3、实用性。退费制度要符合当前医院管理工作的需要和医院的实际情况，在执行过程中不断改进不合理的部分，在实践中不断完善。4、协作性。加强各部门的紧密协作，使操作流程规范化。定期对退费金额及项目进行综合分析，及时查找退费原因，提出解决方案，从而有效控制退费比例，减少退费现象的发生。 　　（二）设计合理的退费流程，明确各岗位权限 　　门诊挂号退费。门诊挂号退费必须由患者本人签字后退费；如果医生已确认，但确实不能就诊的，应由医生申请并签字，收费负责人授权后，方可退费。 　　药品退费。凡是已取的片剂药品，原则上不予以退费。因特殊原因需要退费的，需由药局主任签字并注明原因；凡是已取的中草药一律不予以退费（如因医院原因必须退费的，其费用由相关责任人承担）；凡是已交款未取的药品，由经治医生申请，药局取消发药，门诊收费处负责人审核后，方可退费；凡是已取针剂药品，还须护士长签字、药局办理药品入库后方可退费。 　　检查费、治疗费及其他费用退费。这些项目的退费需由主治医生申请、主任签字，门诊收费处负责人审核后，方可退费。 　　退费复核。财务处稽核会计要逐日逐笔复核退费，对不符合退款手续、舞弊等违反制度的行为，应及时上报。门诊退费票据必须单独存放，随时备查。 　　（三）职务分开，相互制约 　　各部门应明确岗位分工和职责权限，确保退费申请、退费审核、退费经办、退费复核及票据保管等不相容职务相分离，达到加强部门之间的协作和监督的目的。 　　医生只能对本人接待的患者进行电脑退费申请，确认退费项目及金额。对于医技科室已确认的项目，医生无权进行退费申请。退费审核分为审核与授权。对于往日退费，杜绝采用手工退费的方式，当原收款员不当班时，