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浅谈顺产与剖宫产利与弊 　　【摘要】 了解孕产过程中的宜与忌，对优生优育非常重要，既有助于保证母体健康，也有助于保证婴儿的平安。分娩既是一个新生命诞生的时刻，也是每一位准妈妈大功告成的时刻。在这关键时刻，准妈妈需要注意分娩方面的宜忌。因为，分娩的过程是一个动态变化的过程，胎儿是否能够顺利地娩出有很大的可变性。 　　【关键词】 分娩；自然分娩；剖宫产；优缺点 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.133 文章编号：1004-7484（2014）-03-1309-02 　　近年来，很多年轻妈妈主动要求采取剖腹产的方法娩出胎儿，他们认为剖腹产快速、安全、无分娩痛苦，而且，新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险，有利于以后婴儿的智力发育和健康，因此片面地认为剖腹产比阴道产分娩好。 　　分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。 　　其实，剖腹产、顺产各有利弊，妈妈要根据具体情况谨慎选择。 　　1 自然分娩的优点 　　人类和其他高等的哺乳类动物一样，其阴道自然分娩方式经长期的进化，早已适应胎儿的娩出，而且是十分安全的，这种分娩方式无论对产妇或对胎儿都有许多的优点。 　　首先，在分娩过程中，子宫有规律的阵发性收缩，使胎儿胸廓受到相当的压缩和扩张，刺激抬儿肺泡表面活性物质加速产生，促进胎儿的肺不断成熟，有利于出生后自主呼吸的建立，避免了肺透明膜病引起新生儿的死亡。有人统计，剖宫产儿肺透明膜病的发生率是经阴道分娩儿的20倍。另一方面，子宫收缩挤压胎儿胸廓，可将肺泡液及吸入的羊水挤出，可减少胎儿出生后的窒息和吸入性肺炎的发生。 　　其次，经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压，有时甚至变形，但这是胎儿在脱离母体而独立生活前夕所必须的有益的准备活动。再者经阴道分娩，胎头受到适度的挤压而变形，这种变形是一种适应过程，出生后1-2天即可完全恢复。这不但不会损伤脑组织影响智力，而且可以刺激胎儿呼吸中枢，有利于激起新生儿的自主呼吸和出现高声啼哭。同时，由于胎儿头部充血，能提高呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸反射。 　　此外，研究表明，经阴道分娩的孩子要比剖宫产的孩子聪明。上海精神卫生中心的门诊中发现，发生学习困难学生、感知综合失调儿大多数为剖宫产儿童。 　　这是因为剖宫产使这些孩子丧失了只有在阴道自然分娩中才能获得的人生极为重要的一次触觉训练。所以，通过对胎儿的生理和心理方面的影响来说，经阴道自然分娩要比剖宫产的优点多。 　　2 自然分娩的缺点 　　2.1 产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。 　　2.2 阴道生产过程中易发生突发状况 产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。 　　2.3 阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。阴道松弛，但可以通过产后运动改善。容易有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。易发生产后感染或产褥热。 　　2.4 胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便，可能导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内可能发生脐绕颈、打结或脱垂等意外。 　　2.5 有统计数据显示，95%以上的孕妇都是可顺利地通过阴道分娩生产的，难产率仅占3.5%左右。从阴道娩出后代是人类的自然本能，也是最可靠的分娩方式。而剖腹产毕竟是次手术，它对人体是一个较大的打击，所以，不要盲目地进行剖腹产。在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和针对性检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式。 　　3 剖腹产的缺点 　　3.1 剖腹产手术增加了产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是顺产的10-30倍，子宫破裂、肠粘连、肠梗阻等并发症时常在术后出现。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，明显影响母乳喂养。 　　3.2 由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易发新生儿并发症。剖腹产儿的空间感、方位感、免疫力、平衡能力、克服困难的能力较顺生儿差。 　　3.3 剖腹产中可能发生麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外。 　　3.4 剖宫产的新生儿，缺乏自然分娩