哈尔滨工业大学(威海)2018年暑期社会实践.doc

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哈尔滨工业大学(威海)2018年暑期社会实践 立 项 申 报 书 团队名称: 院系名称: 负责人姓名: 团队类别: 理论普及宣讲团 观察团 科技支农帮扶团 教育关爱服务团 文化艺术服务团 爱心医疗服务团 美丽中国实践团 二〇一八年六月 A 基本情况 团队情况 团队名称 实践地点 参与人数 活动起止时间 预算资金 自筹或社会 资助资金 申请资金 课题全称 团队组成情况 姓 名 性别 学 院 专 业 年级 手 机 承担工作 指导教师 姓 名 是否随队活动 学院 职称或职务 联系方式 手机: E-mail: 队 长 姓 名 学院 专 业 年级 联系方式 手机: E-mail: 团队构成 总人数: 人;专业教师: 人,政工干部: 人,本科学生: 人 B 实践计划 实践课题研究的内容、目的及意义 活动简要计划、组织方式及进度安排 实践活动的预期效果 接收单位(个人) 接收单位或接收个人所在单位全称 接收单位负责人或 接收个人姓名 联络 方式 电话: 手机: (接收单位[个人]简介:说明接收单位或个人的基本情况,有无接收我校学生开展社会实践活动的历史及具体活动情况,是否已建立了学生社会实践基地,或有意向建立基地,可另附页) 经 费 预 算 交通费 元 住宿费 元 其它(请说明) 元 其它(请说明) 元 其它(请说明) 元 其它(请说明) 元 共计 元 个人及合作者 自 筹 申请学校 立项经费 学院 配套经费 接收单位(个人)支持经费 元 元 元 元 学院 团委 意见 负责人签字 (团委盖章) 年 月 日 学院 意见 经初评,同意申报立项,学院给予配套经费 元。 分管副书记(书记)签字 (党委盖章) 年 月 日 学校 团委 意见 经评审,同意立项,发放启动经费 元。 校团委(盖章) 年 月 日 填表说明: 校级重点立项申报团队均需填写此表1式3份,申请团队、所在学院院团委、校团委各保留1份; 两个以上学院合作组织的团队,需两个学院协商配套经费、共同签署意见。 哈尔滨工业大学(威海)2018年暑期社会实践 — 12 —

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