北京养老驿站服务及需求调查方案.DOC

北京市养老驿站服务及需求调查方案 一、调查背景与目的 为准确和全面了解我市养老驿站服务、经营情况，二、 三、调查内容 养老驿站是居家养老服务的基础，是政府为社区老年人提供基本养老服务的重要载体和主要途径，是社区老年人家门口的“服务管家”。调查围绕《北京市居家养老服务条例 四、调查方式与抽样方法 调查采用拦截调查的方式开展，使用PDA采集数据。 抽样方法为抽取养老驿站， 五、样本量及配额要求 在满足调查精度要求的前提下，同时考虑调查的时间因素，确定调查样本量共80个，其中驿站，所在社区的老人 根据调查范围内各区域养老驿站站点的数量和布局特点、本次调查每个区域调查样本量分布如下： 表1 各区域调查样本分布 区域 抽中养老 驿站数 每个站点周边老年人 每个站点负责人人数 样本量 中心城六区 东城区 8 10 1 88 西城区 7 10 1 77 朝阳区 13 10 1 143 丰台区 6 10 1 66 石景山区 5 10 1 55 海淀区 6 10 1 66 远郊 十区 房山区 3 10 1 33 通州区 5 10 1 55 顺义区 5 10 1 55 昌平区 5 10 1 55 大兴区 5 10 1 55 门头沟区 2 10 1 22 怀柔区 2 10 1 22 平谷区 3 10 1 33 密云区 3 10 1 33 延庆区 2 10 1 22 总计 80 - - 880 另外，考虑被访者由于年龄及身体状况的不同，对居家养老问题及服务的态度、感受存在差异，入户调查时对老年人年龄和接受服务情况设置配额要求。 表2 每个养老驿站老年人配额要求 年龄 配额要求 接受服务情况 配额要求 70-79周岁 不少于2人 接受过养老驿站的服务 不少于4人 80周岁及以上 不少于1人 未接受过养老驿站的服务 不少于3人  根据《中华人民共和国统计法》的规定，公民有义务提供国家统计调查所需要的情况；我们对您提供的信息负有保密义务。 表 号制机关：制机关：批准： 有效期至：问卷编号：_________ (101-106) 卡 号：_________ (107-108) 问卷 北京市统计局 东城区 101 （110-112） 112 西城区 102 顺义区 113 朝阳区 105 昌平区 114 丰台区 106 大兴区 115 石景山区 107 怀柔区 116 海淀区 108 平谷区 117 门头沟区 109 密云县 228 房山区 111 延庆县 229 调查小区行政区划代码□□□□□□-□□□-□□□（121-132） 养老驿站名称： 被访居民家庭详细地址： 街道 访问员记录被访户地址所在环路位置： 1.二环以内 2.二环外三环内 3.三环外四环内 4.四环外五环内 5.五环外六环内 6.六环外 访问员签名： 访问员编号： 访问日期： 月 日 访问时间长度： 分钟 访问开始时间： 点 分（24小时制） 访问结束时间： 点 分（24小时制） 【甄别部分】 S1.请问您家有没有60周岁以上的老人呢？有几位？ （单选） 1.有1位 2.有2位 3.有3位以上 4.没有——终止访问 S2. 请问您（老人）是否在本社区居住了一年以上？ （单选） 1.是 2.否——终止访问 S3. 请问您（老人）知道家附近有养老驿站吗？（单选） 1.知道 2.不知道——终止访问 S4. 请问您（老人）对附近那家养老驿站的情况了解吗？（单选） 1.了解 2.了解一些 3.不了解——终止访问 【主体部分】 Q1.请问您（老人）现在和谁居住在一起？（多选） 1.自己一个人 2.老伴 3.兄弟姐妹 4.子女 5.父母 6.孙辈子女 7.保姆 8.其他（请注明______） Q2.请问您（老人）的自理能力如何？（单选） 1.完全自理 2.部分自理 3.不能自理 Q3. 请问